Rapporto sui risultati

1 Situazione iniziale

Il 22 marzo 2017, il Consiglio federale ha incaricato il Dipartimento federale dell’interno (DFI) di svolgere entro il 21 giugno 2017 una consultazione in merito alla modifica dell’ordinanza sulla definizione e l’adeguamento delle strutture tariffali nell’assicurazione malattie.

Nella sua versione attuale (RU 2016 4635), l’ordinanza definisce fino al 31 dicembre 2017 unicamente la struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia secondo l’articolo 43 capoverso 5 della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). La modifica volta a rendere più appropriata la struttura tariffale per prestazioni mediche (TARMED) versione 1.08 – concordata nella convenzione quadro, allegati inclusi, del 20 giugno 2002 tra santésuisse e la FMH, e approvata dal Consiglio federale il 30 settembre 2002 – entrerà in vigore il 1° gennaio 2018. Poiché da questa data non vi sarà più una struttura tariffale concordata da tutti i partner tariffali, la struttura tariffale adeguata dal Consiglio federale sarà contemporaneamente definita come struttura tariffale uniforme a livello nazionale.

Viene inoltre ridefinita, con piccole modifiche, anche la struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia onde evitare che pure questo settore si ritrovi privo di struttura tariffale a partire dal 1° gennaio 2018.

2 Pareri

Nell’ambito della consultazione sono pervenuti circa 980 pareri sull’adeguamento della struttura tariffale TARMED, di cui 700 di singoli fornitori di prestazioni (medici, studi medici colletivi, ecc.):

CDS e 26 Cantoni; 8 partiti politici (PBD, PPD, UDF, PLR, PVL, PES, PSS, UDC); 5 associazioni mantello dei Comuni, delle città e delle regioni di montagna (+ 1 città); 8 associazioni mantello dell’economia; 3 associazioni dei consumatori; 3 associazioni di assicuratori (santésuisse, curafutura, CTM) e 1 assicuratore (Groupe Mutuel); 34 organizzazioni di pazienti; 50 società mediche cantonali/regionali; 76 associazioni mediche nazionali (con FMH); 37 ospedali o associazioni di ospedali (con H+); circa 700 pareri di singoli fornitori di prestazioni (medici, studi medici collettivi ecc.); circa 15 privati e altri (tra cui il CDF). I pareri dei singoli fornitori di prestazioni sono circa 530 e sono fondamentalmente in linea con i pareri presentati dalle relative società mediche (oftalmologi, dermatologi).

Più di 10'000 pareri riguardano l’adeguamento della struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia, tra cui: CDS e 22 Cantoni; 2 partiti politici (UDF e PSS); 4 associazioni nazionali di fornitori di prestazioni nel settore della fisioterapia (ASPI, physioswiss, H+, PP); 3 associazioni di assicuratori (santésuisse, curafutura e CTM) e 1 assicuratore (Groupe Mutuel); 4 associazioni mantello dell’economia (USS, SVBF, FER, VPOD-SH); 2 ospedali (CPS, USZ); 80 pareri individuali di fisioterapisti e pazienti, e oltre 10 000 persone, tra fisioterapisti, medici e pazienti, hanno inoltrato il modulo redatto da physioswiss o si sono dichiarati favorevoli a quanto da esso contenuto.Nell’allegato al presente rapporto figura l’elenco dei partecipanti alla consultazione, con le abbreviazioni usate.

3 Compendio

Dalla consultazione è emerso che indubbiamente è necessaria una revisione della struttura tariffale TARMED, ma che tuttavia i partner tariffali faticano a trovare un accordo. I riscontri corrispondono per lo più alle attese: assicuratori, partiti politici e CDS sono favorevoli, mentre i fornitori di prestazioni respingono l’intervento di principio del Consiglio federale e le singole misure. Nei pareri, inoltre, continuano a mancare le basi di dati su cui si fondano le critiche, ma anche alternative alle misure proposte, le quali comunque apportano un miglioramento alla struttura tariffale.

Cantoni e assicuratori sono essenzialmente favorevoli, in quanto concerne la struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia, all’aumento della trasparenza e della chiarezza delle regole di fatturazione. I pareri dei partiti politici sono invece contrastanti: PSS considera l’intervento