Rapporto esplicativo
Consultazione 2018/62: Modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (Misure di contenimento dei costi - pacchetto 1) · 69 pagine
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Contenuto dell’avamprogetto
Conformemente alla decisione del Consiglio federale del 28 marzo 2018 sono state esaminate e concretizzate in un primo pacchetto legislativo 12 misure concernenti l’articolo sulla sperimentazione, il controllo delle fatture, le tariffe e la gestione dei costi, la riduzione del conflitto di governance dei Cantoni e il sistema di prezzi di riferimento. Il presente rapporto esplicativo tratta tutte queste 12 misure di contenimento dei costi, anche se non tutte implicano la necessità di intervenire a livello di legge. Sono proposti adeguamenti legislativi per otto misure. L’accento è posto sull’introduzione di un articolo sulla sperimentazione, volto a consentire progetti innovativi e atti a contenere i costi al di fuori del quadro «ordinario» della LAMal. Le misure mirano inoltre a potenziare il controllo delle fatture da parte degli assicuratori e degli assicurati e a introdurre regolamentazioni in materia di tariffe e gestione dei costi nonché un sistema di prezzi di riferimento per i medicamenti non più coperti da un brevetto, da tempo in cantiere. Nell’ambito delle tariffe si tratta di promuovere gli importi forfettari nel settore ambulatoriale, introdurre un’organizzazione nazionale delle tariffe per il settore ambulatoriale e obbligare i partner tariffali a fornire dati al Consiglio federale per la fissazione, l’adeguamento e l’approvazione delle tariffe. È poi prevista la creazione di una base legale per obbligare i partner tariffali a definire misure di gestione dei costi in convenzioni valide in tutta la Svizzera. È inoltre proposta l’introduzione di un diritto di ricorso delle federazioni di assicuratori in relazione agli elenchi cantonali degli ospedali, delle case per partorienti e delle case di cura. Vista l’ampia portata delle misure, il primo pacchetto fa già leva su tutti gli attori, chiamando ciascuno di essi ad assumersi le proprie responsabilità.
Con gli adeguamenti della LAMal sono proposti adeguamenti corrispondenti anche nella legge federale del 20 marzo 19812 sull'assicurazione contro gli infortuni (LAINF), nella legge federale del 19 giugno 19923 sull'assicurazione militare (LAM) e nella legge federale del 19 giugno 19594 sull'assicurazione per l'invalidità (LAI), tenendo conto delle peculiarità di queste assicurazioni sociali, che non prevedono in particolare alcuna competenza di approvazione e adeguamento da parte del Consiglio federale.
Sono proposti i seguenti adeguamenti legislativi:
1. introduzione di un articolo sulla sperimentazione, volto a consentire progetti in-
novativi e atti a contenere i costi al di fuori del quadro «ordinario» della LAMal;
2. obbligo, per i fornitori di prestazioni, di consegnare una copia della fattura agli
assicurati, comprese possibilità di sanzioni;
3. creazione di un’organizzazione delle tariffe per il settore ambulatoriale, compe-
tente per l’elaborazione, lo sviluppo, l’adeguamento e la manutenzione delle strutture tariffali ambulatoriali;
4. obbligo, per i fornitori di prestazioni e gli assicuratori, di comunicare gratuita-
mente al Consiglio federale i dati necessari per fissare, adeguare e approvare le tariffe e i prezzi, comprese possibilità di sanzioni;