Ergebnisbericht

Es wird beantragt, die Vorlage zu überarbeiten, damit sie exakter, finanziell und sozial SZ ausgewogener und im Vollzug einfacher wird.

Auffassung des Bundes wird geteilt, dass verschiedene Bestimmungen des KVG, ins- TG besondere zur Spitalfinanzierung einer Revision bedürfen. Lösungsansätze in der Gesetzesvorlage zielen indessen in die falsche Richtung. Die Vorlage ist ungenügend dokumentiert und gibt keine detaillierten Angaben zur sozial-, gesundheits- und finanzpolitischen Tragweite. Die Vorlage wird abgelehnt, da sie den Abmachungen des runden Tischs widerspreche, zu einer massiven Mehrbelastung führe, zu untragbaren Prämienerhöhungen für grundversicherte Personen führe, sozialpolitisch unausgewogen sei, die Leistungen über die allgemeine Abteilung hinaus ausweite, die vollen Kosten der Spitalleistungen nicht transparent ausgewiesen würden, ungleich lange Spiesse weiterhin bestünden.

Anträge

1. Im Rahmen eines ordentlichen Gesetzgebungsverfahren sei eine Expertenkommission unter Einbezug von Vertretern der Kantone zur Neugestaltung der Spital-

finanzierungsartikel einzusetzen.

2. Bis zum Inkrafttreten sollen die Auswirkungen des Urteils des EVG im Rahmen des vorliegenden Revisionsverfahrens mittels Neufassung von Artikel 41 Absatz 3 KVG dahingehend korrigiert werden, dass die Kostenbeteiligung der Kantone auf die Allgemeine Abteilung beschränkt bleibt.

Condivide le presa di posizione delle due Conferenze dei direttori della sanità e dei diret- TI tori delle finanze che la proposta "è incomprensibile e insostenibile per i Cantoni" perché carica sui Cantoni nuovi oneri "dell'ordine di miliardi di franchi" e aumenta pure il carico finanziario sull'assicurazione sociale di base. A beneficiarne sono le assicurazioni complementari.

Auffassung des Bundes wird geteilt, dass verschiedene Bestimmungen des KVG, ins- UR besondere zur Spitalfinanzierung einer Revision bedürfen. Die Vorlage ist ungenügend dokumentiert und gibt keine detaillierten Angaben zur sozial-, gesundheits- und finanzpolitischen Tragweite. der Vorschlag wirft zusätzliche Fragen auf und ist unausgereift. Das EDI soll eine Vorlage erarbeiten, die in allen Teilen durchdacht und mit den notwendigen Berechnungen versehen ist sowie das Thema Finanzausgleich thematisiert. Les impacts du projet sont trop peu analysés notamment sur le plan financier et écono- VD mique ainsi que dans les domaines de la planification, de l'offre hospitalière et du droit. En relation avec l'art. 39, des coûts supplémentaires sont inévitables, qu'une politique très ouverte d'admission sur la liste soit adoptée (explosion des dépenses hospitalières induites par l'élargissement de l'offre subventionnée et par l'augmentation de la demande, surtout dans un régime de forfaits par cas et impossibilité de maintenir un budget global) ou bien qu'une politique de limitation drastique de la liste aux seuls établissements reconnus d'intérêt public soit retenue (option moins cher en termes de contributions cantonales directes, mais en revanche source de recours, de faillite parmi les établissements privés admis à pratiquer aujourd'hui et de chômage). Risque sur le plan de l'offre hospitalière de voir émerger un secteur privé hors LAMal qui s'adresserait essentiellement à une clientèle aisée, d'où perte de ressources pour les hôpitaux publics et subventionnés et baisse de la qualité des soins.

Sur le plan du droit certains points doivent faire l'objet d'une clarification (rapport de droit Etat-secteur privé, articulation entre le principe de la liberté du commerce et d'industrie et le renforcement de la planification, définition de l'égalité de traitement).

En relation avec la suppression de la référence à la division commune (art. 49, al. 4), il faudra compenser la diminution des revenus des médecins hospitaliers au titre de leur activité privée, afin de préserver leur implication ou leur départ vers la libre-pratique (coûts: 30 mios à la charge conjointe du canton de Vaud et de l'assurance-maladie, plus 20 mios de recettes en provenance de l'activité privée également à compenser aux hôpitaux).