Projet

cosi la compatibilitä di entrambi i disegni. Pertanto l’ammontare della prestazione complementarenon dovrebbe piü essere limitato, a condizione che i Cantoni prevedano un importo massimo per le tasse d’istituto determinanti'n.Per gli istituti con spese di cura entro i limiti di tassa definiti, le spese di cura potrebberoessere assunte integralmente, escludendo praticamente il rischio di dover ricorrere all’aiuto sociale

3.4 Misura accompagnatoria volta a contenere i costi: rafforzamento della prevenzione

Se due obiettivi legislativi essenziali della LAMal possono essere considerati raggiunti - il rafforzamento della solidarietä tra gli assicurati e la concessione dell’accesso alle prestazioni mediche secondo il principio dell’uguaglianza giuridica -, altrettantonon si puö dire del terzo obiettivo parziale del legislatorestorico, ossia il contenimento dell’evoluzione dei costi: dall’entrata in vigore della LAMal, neI 1996, sia le spese globali dell’assicurazione malattie sia le spese dell’assicurazione malattie per iI settore delle cure presentano quote di aumento annuo nettamente superiori all’evoluzione media dei salari e dei prezzi. Scomponendo l’evoluzione dei costi nei suoi elementi(costi = quantitäx prezzo), si constatache i prezzi svolgono in generale un ruolo subordinato, pressochë inesistente neI settore delle cure a causa delle tariffe limite esistenti, e che pertanto l’aumento dei costi ë dovuto principalmente all’evoluzione della quantitä. Occorre tuttavia distinguere i motivi di questa evoluzione della quantitä: gli esperti in materia di economia sanitaria

individuano un notevole potenziale di razionalizzazioneneI sistema globale

dell’assicurazione malattie - secondo studi internazionali, fino aI 30 per cento delle prestazionifornite non ha alcunautilitä daI punto di vista medico -, poichë motivi non medici (come lo sfruttamentodelle capacitä esistenti, l’ottimizzazione dei

redditida partedei fornitoridi prestazioni,iI comportamentodei pazientio i

trattamenti multipli a causa deI mancante coordinamento nella catena terapeutica

ecc.) influisconosulla fornitura di prestazioni.Questi motivi perö– e quindi le

possibilitä di razionalizzare – neI settore delle cure vanno nettamente ridimensionati

quanto alla loro importanza: proprio le persone pitr bisognose di cure non

dispongono praticamente di alcuna libertä di scelta nö di un margine di manovra per formulare preferenze di consumo; le prestazioni di cura sono fornite in maniera preponderante, su prescrizione medica e dopo un accertamento del bisogno, da fornitori di prestazioni non medici e nelle case di cura non esistono praticamente sovracapacitä. Le diverse ragioni che stanno alla base dell’aumento dei costi non esimono tuttavia dallo sviluppare soluzioni di contenimento anche neI settore delle cure, sia pure di qualitä diversa: non ë prioritario evitare le prestazioni diagnostiche o terapeutichepoco o punto indicate daI profilo medico, bensi promuovere la prevenzlone.