Projet

una base legale: secondo l’articolo 26 LAMal, l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie assume fra l’altro i costi di “misure preventive in favore di assicurati particolarmente in pericolo”; le misure preventive devono essere eseguite o ordinate da un medico. Prima di stabilire a livello di ordinanza un obbligo di prestazione degli assicuratori-malattie in questo settore, in un primo

momento occorrerebbe sottoporre le condizioni quadro (estensione delle

prestazioni, formazione delle persone mediche e non mediche che forniscono le

prestazioni, tariffe, integrazione in modelli managed care ecc.) a un esame

approfondito delle competenti commissioni della Confederazione.

3.5 Riassunto: compendio delle ripercussioni finanziarie dei modelli proposti

3.5.1 Osservazioni generali relative alle ripercussioni finanziarie

Nella dinamica generale dell’evoluzione dei costi e delle spese neI settore delle cure

le variabili esogenesvolgono un ruolo di primo piano. II settoredelle cure sarä in-

fluenzato soprattutto da11’evoluzionedemografica e daI progresso medico - due variabili che si influenzano a vicenda. La crescita ë difficilmente quantificabile46, ma in ogni previsione a lungo termine bisogna per principio partire daI presupposto che, a causa dei fattori esogeni, l’intero settore delle cure subirä un aumento dei costi che inciderä su tutti i finanziatori, e quindi graverä ulteriormenteanche sui poteri pubblici

Riguardo alle ripercussioni finanziarie dei modelli proposti va constatatoche giä attualmente i costi delle eure non assunti dall’assicurazione malattie sono coperti mediante altre fonti di finanziamento. Questo riguarda in primo luogo Ie economic domestiche e i Cantoni o i Comuni relativamente alle prestazioni complementari e all’aiuto sociale. Di conseguenza, nella maggior parte dei casi entrambi i modelli non comportano veri e propri costi supplementari, bensi modifiche suI fronte deI finanziamento. In un’analisi statica i modelli porteranno unicamente ad un trasferimento di oneri tra le fonti di finanziamento - principalmente tra le economie domestiche e i poteri pubblici, mentre I'assicurazione malattie conserverä presumibilmente all’incirca I'attuale quota di finanziamento. In virtü della modifica nell'ambito del-Ie PC, questeultime dovrebberogravare ulteriormente sui Cantoni (e sulla Confederazione). D'altra parte, perö, I'aumentodei sussidi per le PC dovrebbe sgravare in ampia misura l’aiuto sociale e il bisogno di sussidiamento degli istituti pubblici e delle aziende pubbliche per le cure a domicilio (Spitex) dovrebbe diminuire. Tuttavia i costi derivanti dall'ampliamentodelle PC dovrebbero eccederei risparmi che

ne conseguirebberocosicchë in entrambii modelli i poteri pubblici si vedrebbero

presumibilmente confrontati ad un aumento dei costi.