Rapport sur les résultats

Vernehmlassung

Teilrevisionen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung und

Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung

Procedure de consultation

Revisions partielles de /a loi sur l'assurance-ma/adie et

modification de /'ordonnance sur /'assurance-maladie

autant, il ne serait pas possible d'instaurer la transparence intercantonale recherchee, etant donne que les cantons, pour atteindre l'objectif social et financier, devraient fixer des categories de revenu maximaux differents.

- Enfin, nous tenons a rappeler que la politique sociale, dans laquelle s'inscrit egalement le calcul de la reduction des primes, est du ressort des cantons. Les systemes cantonaux de reduction des primes renferment deja des objectifs sociaux qui sont l'emanation de processus democratiques. D'ailleurs, leur efficacite serait constante avec une adaptation des subsides federaux selon l'evolution des primes. En fait, les meilleurs effets sont obtenus lorsque les cantons s'efforcent d'affecter les subsides a la reduction des primes en conformite avec leurs propres besoins, Or le resultat ne serait plus le meme si l'on fixait un objectif social unifie dans taute la Suisse. Nous vous demandons par consequent instamment de renoncer a la definition d'un objectif social au niveau suisse, car il s'agit d'une mesure inefficace s'accompagnant d'une lourde charge administrative. En outre, le mode de determination de la reduction des primes des familles empecherait, vu le frequent eclatement de l'affiliation des membres, le versement aux assureurs, avec un risque accrü de detournement par certains assures.

- En revanche, nous revenons sur l'exigence deja formulee, a savoir de majorer les subsides federaux au gre de 1'evolution des coüts dans l'assurance-maladie.

Cela entraine pour les cantons l'obligation de majorer eux aussi leurs subsides.

C'est en effet le seul moyen de garantir a lang terme l'observation des objectifs sociaux en matiere de reduction des primes qui sont aujourd'hui fixes par las cantons.

- lndependamment de l'opposition generale des cantons a un objectif social au niveau federal, nous souhaitons attirer votre attention sur le fait que l'impöt federal direct n'est pas un critere approprie pour determiner le droit aux reductions de primes, ni surtout eu egard aux modifications liees au paquet fiscal. Techniquement, dans la mesure ou l'identite de l'enfant majeur a charge en formation n'est pas saisie au niveau de l'IFD, il existe une impossibilite d'automatiser la reduction des primes pour l'interesse et la famille dont il depend.

Im übrigen lehnen wir eine Anpassung des KVG im Bereich der Prämienverbilligung SG ab. Die Festlegung eines Sozialziels auf Bundesebene ist nicht erforderlich.

Sozialpolitik ist Sache der Kantone. Die kantonalen Prämienverbilligungssysteme beinhalten bereits Sozialziele, welche aus demokratischen Prozessen

hervorgegangen sind.

Ein Verzicht auf die bundesrechtliche Vorgabe von Sozialzielen für die

Prämienverbilligung ist auch mit Blick auf den NFA angezeigt. Es macht keinen Sinn, den Kantonen eine unseres Erachtens unnötige Modellvorgabe zu machen, die dann wiederum zu Folgeanpassungen im NFA-Bereich führt.

Die Einführung von abgestuften Höchstbelastungsgrenzen bzw. Selbstbehaltsstufen SH im Sinne der bundesrechtlichen Sozialziele ist abzulehnen, da die Sozialpolitik Sache der Kantone ist. Dementsprechend haben die Kantone in ihren

Prämienverbilligungssystemen auch bereits eigene Sozialziele festgelegt, die den besonderen kantonalen Gegebenheiten Rechnung tragen. Deren Ablösung durch ein gesamtschweizerisches Sozialziel würde zu einer unerwünschten Umsteuerung bei den Verbilligungsbeiträgen führen. Da die Prämien in der Grundversicherung

wesentlich stärker steigen als die durchschnittlichen Einkommen der Versicherten, wäre zudem bei fixen Höchstbelastungsgrenzen mit einem exponentiellen Wachstum der Aufwendungen der öffentlichen Hand für die Prämienverbilligung zu rechnen.

Mit der vorgeschlagenen Finanzierung der Kinder-Versicherungskosten im Rahmen des Risikoausgleichs wird die sozialpolitische Bedeutung der Prämienverbilligung gegenüber der heutigen Situation relativiert, da eine zentrale Ungerechtigkeit des bisherigen Systems auf anderem Wege ausgeräumt werden kann. Umso eher ist es angezeigt, den sozialpolitischen Spielraum der Kantone in dieser Hinsicht nicht weiter einzuenqen.