Rapport sur les résultats

Vernehmlassung

Teilrevisionen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung und

Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung

Procedure de consultation

Revisions partielles de la loi sur l'assurance-maladie et

modification de /'ordonnance sur l'assurance-maladie

pre di piu a carico dei cantoni).

lnoltre, il sistema proposto, pur essendo centralizzato nel funzionamento, lascia i cantoni a definire il grado con il quale essi intendono promuovere l'obiettivo di politica sociale. Attraverso la detinizione dell'ampiezza di ciascuna fascia di reddito e la tissazione di redditi massimi per l'attribuzione di sussidi, i cantoni possono infatti modulare il sistema a dipendenza del montante tinanziario a loro disposizione. II nuovo sistema di riduzione dei premi permetterebbe dunque di ottenere un contronto piu trasparente per quanto concerne l'equita verticale raggiunta nei singoli cantoni, ma non di eliminare le ditterenze oggi esistenti tra i cantoni e di conseguenza non consentirebbe di ottenere un miglioramento sensibile sul fronte dell'equita territoriale (disparita esistente nell'equita di finanziamento promossa dai vari cantoni). La proposta appare, di conseguenza, come una soluzione inetticace. Riteniamo necessario approfondire maggiormente l'alternativa seguente:

Se si reputa essenziale il raggiungimento di un obiettivo sociale nazionale nell'ambito dell'assicurazione malattia, l'attuazione della politica redistributiva dovrebbe essere interamente conferita allo Stato centrale. La Confederazione dovrebbe di conseguenza agire con maggior coerenza, definendo sul piano nazionale anche i due parametri mancanti (l'ampiezza di ciascuna fascia di reddito e i redditi massimi per l'attribuzione dei sussidi) e accettare di finanziare integralmente il sistema dei sussidi. Le risorse supplementari messe a disposizione dalla Confederazione sarebbero il giusto contrappeso per /e maggiori competenze decisiona/i assunte in ambito sanitario.

Wir begrüssen die Absicht, die Bundesbeiträge zur Prämienverbilligung zu erhöhen. UR Allerdings lehnen wir das Festlegen eines Sozialziels auf Bundesebene.

Die Kantone sehen sich mit einem erheblichen Vollzugsaufwand konfrontiert, da auch die kantonalen Bestimmungen angepasst werden müssten. Entgegen den Erwartungen ergibt die vorgeschlagene Regelung keine interkantonale Transparenz, da die Kantone gezwungen wären, zur Erreichung des Sozial- und Finanzziels die Einkommenskategorien und die Höchsteinkommen unterschiedlich festlegen zu müssen.

Zusammen mit der GKD weisen wir darauf hin, dass die Sozialpolitik; unter welche auch die Prämienverbilligung zu rechnen ist, Sache der Kantone ist. Unser

kantonales Prämienverbilligungssystem beinhaltet bereits ein Sozialziel, welches aus einem demokratischen Prozess hervorgegangen ist. Durch unser Bemühen, die Mittel zur Prämienverbilligung entsprechend unseren spezifischen Notwendigkeiten im Kanton einzusetzen, erzielen wir die beste Wirkung. Auf die Definition eines gesamtschweizerischen Sozialziels ist somit zu verzichten, weil diese Massnahme ineffektiv und mit einem kostspieligen Verwaltungsaufwand (vor allem Personal- und Informatikkosten) verbunden ist.

Le Conseil d'Etat vaudois soutient la position prise par tous les cantons et relayee VD par la CDS : pour l'instant, il faut renoncer au modele d'un objectif social et ditterencie (selon qu'il s'agit d'une personne ou d'un couple avec ou sans enfant a charge). En ettet, les inconvenients seraient plus importants que les avantages, notamment:

- les ditferences des primes entres cantons necessitent forcement des solutions differentes ;

- la generalisation des regions avec primes ditferenciees complique considerablement l'application ;

- l'etfet de seuil est tres important si l'on compare las personnes ou les familles au revenu le plus eleve donnant encore droit a la reduction des primes et celles depassant juste le revenu determinant le droit.

Le Conseil d'Etat vaudois se determine donc en faveur du maintien des dispositions legislatives federales et cantonales actuelles et de la competence des cantons de concevoir le svsteme qui repond le mieux a la realite a laquelle ils sont confrontes