Rapport sur les résultats

Anhörung Verordnung über die Krankenversicherung

Audition ordonnance sur l'assurance-maladie

ton bestehen unterschiedlichste Lösungen, teilweise wird aber nicht einmal die

Pflege in Kurhäusern als ambulante Leistung bezahlt.

Wohlbefinden fordert seit Jahren eine klare und gerechte Lösung. Der Lockerung

des Territorialitätsprinzips kann nur zustimmt werden, wenn für die Schweiz im

Bereich der rehabilitativen Nachbehandlung und der Pflege in Kurhäusern eine

saubere Regelung implementiert wurde. Der momentane Zustand ist nicht haltbar.

L’assouplissement du principe de territorialité est compréhensible et utile dans le Cosama sens d’une recherche constante de réduction des coûts de la santé. On doit cepen-

dant se poser la question si cette mesure ne pourrait pas créer des surcapacités en

Suisse avec pour conséquence une augmentation des coûts des malades traités en

Suisse. Il faut prévoir le mode de règlement des litiges opposant les assureurs aux

fournisseurs étrangers. Enfin, les résultats des études scientifiques devront être

soumises à toutes les parties concernées, y compris les assureurs maladie.

Die CSS begrüsst die Lockerung hin zu mehr Wettbewerb sehr. Auf diese Weise CSS kann Druck auf die nationalen Leistungserbringer erzeugt und damit der Wettbe-

werb unter ihnen verstärkt werden. Hauptkriterium und Ziel einer Behandlung im

Ausland sind Überlegungen zu Wirtschaftlichkeit und Qualität. Mit der Lockerung können OKP-Versicherte unter Berücksichtigung des Wirtschaftlichkeitsgebotes

ins grenznahe Ausland gesteuert und die vom KVG gewollten Kosteneinsparungseffekte erzielt werden. Bezüglich der wissenschaftlichen Begleitung von Pilotpro-

jekten ist die CSS der Ansicht, dass diese in Absprache und Zusammenarbeit der

Kantone erfolgen sollte.

Die GE ist aushelfender Träger im Rahmen der internationalen Vereinbarungen GE KVG der Schweiz. Es ist uns nicht klar, welchen Status die Pilotversuche haben. Der

Kommentar erwähnt nicht, ob dabei die Leistungsaushilfe nach den Normen der

internationalen Vereinbarungen erfolgt oder eine direkte Rechnungsstellung der

beteiligten Leistungserbringer an die Krankenversicherer erfolgt. Die Abgrenzung zu den internationalen Vereinbarungen und die allfälligen Aufgaben der GE im

Rahmen der Pilotversuche müssen rechtzeitig diskutiert werden.

L’assouplissement du principe de la territorialité apporte des avantages et des in- GM convénients. Vu que les inconvénients semblent plus nombreux que les avantages,

le GM est plutôt sceptique sur cette modification. Mais se prononce en faveur du

changement de l’ordonnance.

Vue qu’il s’agit de projets pilotes régionaux limités dans le temps et de prestations bien précises et vu que les études scientifiques sont menées par l’OFSP, on peut se demander si l’on ne devrait pas étendre ce projet à d’autres types de prestations (y compris les médicaments).

Les résultats de l’étude sont à soumettre à toutes les parties concernées y compris

les assureurs maladies. C’est après l’analyse de ces données qu’on pourra décider

s’il faut vraiment définitivement introduire l’assouplissement du principe de la territorialité dans la loi ou pas.

Die vorgeschlagene Formulierung ist abzulehnen. Die Lockerung bzw. Aufhebung Helsana ist durch eine Revision der KVG-Bestimmung umzusetzen. Ausgerechnet aus

Kostengründen das Territorialitätsprinzip aufrecht erhalten zu wollen, ist ange-

sichts der Tatsache, dass gerade die günstigeren Kosten neben der hinreichenden

Qualität der ausschlaggebende Punkt für die vermehrte Forderung der Aufhebung ist, nicht nachvollziehbar.

Die Koordinationsnormen in den EG Verordnungen 1408/71 und 574/72 wurden in das Schweizer Recht überführt (Art. 95a KVG). Gemäss EG Verordnung Nr.

1408/71 (Art. 22) kann sich ein Versicherter zum Zwecke der Behandlung ins