Projet A1

Tarif 001 - TARMED 1.09, 1.1.2018

32.05 Radio-oncologie, radiothérapie: radiothérapie stéréotaxique

TARMED 01.09, 1.1.2018

IC-32.05-1 critères de définition de la radiothérapie stéréotaxique

1. Radiobiologie: la radiothérapie stéréotaxique vise à nécroser l'ensemble du tissus compris à l'intérieur d'une isodose de référence par une seule dose très élevée ou par des doses cumulées (radiochirurgie ou radiothérapie stéréotaxique fractionnée). Le domaine cible se limite à la tumeur et ne comprend généralement pas de structures à risque.

2. La précision géométrique du traitement permet de protéger les organes à risque (dont l'irradiation est évitée de manière ciblée). Une protection radiobiologique du tissu par un fractionnement n'a qu'une importance secondaire en raison du gradient de dose élevé.

3. En radiothérapie stéréotaxique, on utilise des répartitions de doses d'une conformité maximale, en petits volumes, avec des répartitions de doses souvent non homogènes. A titre d'exemple, l'indice de conformité d'une répartition de dose (selon Paddick ou van't Riet) devrait s'élever au moins à 0,7:

En cas d'utilisation de photons, un nombre multiple de champs d'irradiation ou une arcthérapie est généralement nécessaire.

4. Une irradiation stéréotaxique peut être effectuée d'après des coordonnées en fixant le patient ou «sans cadre». La position correcte du ou des isocentres doit être garantie avec exactitude et ne pas présenter plus d'un 1 mm d'écart au maximum. Une précision maximale est exigible dans chaque cas.

IC-32.05-2 Fraction

Une fraction correspond à une seule séance d'irradiation. Plusieurs fractions peuvent être administrées en une journée (en pratique, 3 au maximum). Les fractions doivent être séparées l'une de l'autre dans le temps (au moins 4 heures).

Prestations

32.0610 Radiothérapie stéréotaxique, première fraction

32.0615 Radiothérapie stéréotaxique, de la deuxième à la sixième fraction

32.0650 Radiochirurgie stéréotaxique. Irradiation unique pour le traitement de métastases cérébrales isolées, comme prestation

radio-oncologique exclusive

32.0655 Radiochirurgie stéréotaxique. Irradiation unique pour traitement de métastases cérébrales multiples, de tumeurs de base

du crâne, de malformations artério-veineuses et de tumeurs cérébrales primaires non opérables, comme prestation radio-oncologique

32.0660 Radiochirurgie stéréotaxique. Irradiation unique selon technique au couteau gamma, comme prestation radio-

oncologique exclusive

32.0665 + Anesthésie pour radiochirurgie stéréotaxique. Irradiation unique selon technique au couteau gamma

32.0670 + Supplément pour les patients de plus de 70 ans

32.0675 + Angiographie pour radiochirurgie stéréotaxique. Irradiation unique selon technique au couteau gamma

32.0685 + {IRM} lors de radiochirurgie stéréotaxique. Irradiation unique selon technique au couteau gamma

32.0695 + {CT} lors de radiochirurgie stéréotaxique. Irradiation unique selon technique au couteau gamma