Progetto

1.2 Strategia di riforma adottata finora

Dopo i correttivi, di ordine prevalentementetecnico, apportatidalla prima revisione della LAMal (modifica deI 24 marzo 2000, entrata in vigore il 1'’ gennaio 2001, RU 2000 2305 segg.) e tenuto conto dei risultati parziali dell’analisi degli effetti, neI

messaggiodel 18 settembre2000 su11asecondarevisione LAMal (FF 2001 631

segg.) il Consiglio federale pose l’accento s1111’orfimizzazionedeI sisterna e sostenne che i principi sanciti dalla LAMal andavanoapplicaticon coerenzae non messi in discussione da un cambiamento di sistema. Le sue proposte si limitavano quindi pia che altro all’aüuazione coerente dei principi di finanziamento neI settore ospedaliero

Da allora il Consiglio federale mantenne questa strategia volta a consolidare il sistema. In occasione della seduta speciale deI 22 maggio 2002 esaminö attentamente il sistema dell’assicurazione sociale malattiee fece propri i risultati dell’analisi degli effetti affermando che la legge sull’assicurazione malattie in vigore aveva consegui-

to gli obiettivifissatidaI legislatoresia a livello di prestazioni(catalogocompleto)

sia a livello di sistema (assicurazione obbligatoria con pluralitä di casse e premi unici), ma presentava ancora lacune palesi quanto all’efficacia dei suoi strumenti di contenimentodei costi. II Consiglio federale individuö la causa principale deI problema ancora irrisolto dei costi dell’assicurazione malattie in un insufËciente con-

trollo del volume delle prestazioni e privilegiö nelle soluzioni proposte correttivi efficaci in tal senso.

Nella primavera deI 2002 questa valutazione differenziata degli effetti della LAMal indusse il Consiglio federale a adottare una doppia strategia.

Consotidamento deI sistewta con la seconda revisione LAMal. iI consolidamento

del sistema doveva essere l’elemento principale della seconda revisione LAMa:1, all’epoca giä sui banchi del Parlamento. AI fine di non sovraccaricare il disegno, esso doveva esserecompletato solo marginalmentecon ulteriori dementi di contenimento dei costi (p.es. introduzione di una tessera d’assicurato).

OttimizzazionedeI sistewracon Ja terza revisione IAMa: neI contempo il Consiglio federale awiö importanti lavori di preparazione che a lungo termine sarebbero sfociati nella terza revisione della LAMal, volta essenzialmente a contenere i costi con incentivi economici o correggendo gli incentivi sbagliati. A tal fine neIl’agosto del 2002 iI Consiglio federale incaricö il DFI – coadiuvato da esperti esterni – di analizzare ne1 dettaglio quattro temi principali (obbligo di contrarre, finanziamento ospedaliero monistico, modelli managed care, modifica della partecipazione ai costi; i temi sono stati in un secondo tempo completati da perizie sulla compensazione dei rischi e il finanziamento delle eure).

1.3 Strategia di riforma dopo la bocciatura della seconda revisione L,&Mal

Poichë la necessitä di riforma, soprattutto suI fronte del contenimento dei costi, non ë venuta meno soltanto perchë nella sessione invernale del 2003 ë stata bocciata la 2a revisione parziale LAMal, si tratta ora di definire l’orientamento materiale e le prioritä temporali secondo cui intraprendere i successivi passi legislativi.