Progetto

Introduzione

1 Parte generale Secondo l’articolo M capoverso 2 della legge federale deI 18 marzo 1994

sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), gli assicurati partecipano ai costi delle prestazioni loro fornite con un importo fisso per anno (#anchigia) e con iI 10 per cento dei costi eccedenti la ßanchigia (aliquota percentuale). II Consiglio federale stabilisce la äanchigia e l’importo annuo massimo dell’aliquota percentuale

(art. 64 cpv. 3 LAMa1). Per gli assicuratifino ai 18 anni compiutinon ë dovuta

alcunafranchigia e l’importo massimodell’aliquota percentualeë dimezzato.Per iI 1'’ gennaio 2004 iI Consiglio federaleha aumentatola franchigia ordinaria a 300 franchi e I'importo annuo massimo dell'aliquotapercentuale per gli assicurati adulti a 700 franchi (art. 103 cpv. 1 e 2 dell’ordinanzadeI 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie/OAMal: RS 832.102).

11Consiglio federale puö ammettereforme particolari d’assicurazione nelle quali gli assicurati assumono partecipazioni ai costi superiori beneficiando di una riduzione di premio (art. 62 cpv. 2 lett. a LAMal). Esso prevede la possibilitä di scegliere franchigie di 400, 600, 1’200 e 1’500 franchi per gli adulti e di 150, 300 e 375 franchi per gli assicurati che non hanno ancora compiuto i 18 anni (art. 93 cpv. 1 LAMal). In compenso gli assicuratori possono concedere una riduzione suI premio,

menü:ei1 Consiglio federalestabiliscele riduzioni massime (art. 95 OAMal). In linea di principio, iI passaggio a una franchigia inferiore, o a un’altra forma

d’assicurazione come pure iI cambiamentodell’assicuratore, ë possibile soltantoper la fine di un anno civile (art. 94 OAMal).

1.1 Genesi

1.1.1 Progetto „Basi della terza revisione parziale della LJ\Mal”

In occasione della sua seduta speciale deI 22 maggio 2002, iI Consiglio federale ha tIa I'altro incaricato il Dipartimento federale dell'interno (DFI) di elaborare proposte per la gestione della domanda mediante una diversa partecipazione ai costi e di analizzarne l’effetto incentivante a livello economico. Questi lavori erano destinati a costituire le basi per la terza revisione della LAMal.

Sulla base di tale mandato, iI DFI ha istituito un gruppo di lavoro diretto daI prof. dr. Heinz Schmid, perito di tecnica attuariale. In tale gruppo di lavoro erano rappresentati I'associazione degli assicuratori malattie svizzeri santësuisse, la Conferenza svizzera dei direttori cantonalidella sanitä (oggi: Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonalidella sanitä), la Federazione dei medici svizzeri (FMH), I'Organizzazione svizzera dei pazienti (OSP) e la PatientenstelleZürich nonchë il Dipartimento federale dell'economia (DFE) e I'Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS). Il gruppo di lavoro ha in particolare esaminato modelli di panecipazione ai costi dipendenti daI reddito e dalle prestazioni ed ha studiato modifiche al sistema vigente. Il prof. Schmid ha riassunto in un rapporto cifre e ripercussioni di diversi modelli. Per quanto riguarda I'influenza esercitata dalle partecipazioni ai costi suI componamento degli assicurati, iI rapporto, non ancora pubblicato, afferma