Progetto

che tali acceaamenti sono discutibili, dato che le partecipazioni ai costi piü elevate vengono scelte soprattutto da assicurati in buona salute e di condizioni economiche agiate

A questo proposito, neI rapporto si fa riferimento segnatamentea uno studio di ampia portata condotto negli Stati Uniti negli anni 1974-1982 (Rand Health Insurance Experiment), che prevedeva l’attribuzione casuale degli assicurati a diversi modelli di partecipazione ai costi, nonchë a uno studio di S. Felder e A. Werblow

dell'Universitädi Magdeburgo,intitolato„Der Einfluss von Zuzahlungenauf die

Nachfrage nach medizinischen Leistungen: Empirische Evidenz aus der Schweiz“, Jahrestagungder DGSMP bzw. DGMS, settembre2001 (cf:r. il punto 1.1.2 qui di seguito) .

1.1.2 Risultati della ricerca

Dallo studio menzionato al capitolo 1.1.1 (Rand Health Insurance Experiment), condottonegli Stati Uniti negli anni 1974-1982,ë risultato che le prestazionimediche cui sono ricorsi gli assicurati con una partecipazione ai costi molto elevata sono diminuite di circa un terzo rispetto a quelle cui sono ricorsi gli assicurati con una partecipazione ai costi esigua, senza che con ciö avvenisse uno spostamentoverso trattamentipitr adeguati. Le consultazioni presso psicoterapeuti e chiropratici sono calate ancor piü nettamente. Ad eccezione di due indicatori (controllo della pressione sanguigna e controllo oftalmologico), lo stato di salute riferito agli indicatori esaminatinon ë risultato pregiudicatodaI fatto di ricorrere in misura minore a prestazionimediche.

Lo studio di S. Felder e A. Werblow dell'Universitä di Magdeburgo, intitolato „Der Einfluss von Zuzahlungen auf die Nachfrage nach medizinischen Leistungen:

EmpirischeEvidenz aus der Schweiz“, Jahrestagungder DGSMP bzw. DGMS,

settembre2001, anch'essomenzionatoal capitolo 1.1.1, ha fornito i seguentirisultati: “I disciplinamenti relativi al pagamento supplementare influenzano significativamentela domanda di prestazioni mediche. La probabilitä di ricorrere a prestazioni

neI giro di un anno ë pari al1'80per cento presso gli assicurati con la franchigia

minima prescritta dalla legge, mentre ë unicamente deI 43 per cento per gli assicurati con la ßanchigia opzionale massima. Questo effetto aumenta di pari passe con I'etä degli assicurati. Gli effetti sono significativi anche al secondo livello: una franchigia opzionale aumentatadi un livello riduce del 7,7 per cento il volume deI ricorso alle prestazioni.Se per lo stato di salute degli assicurati si tiene conto dei proxies (= indicatori), gli effetti sono minori ma rimangono significativi“(D).

NeI quadro dell’analisidegli ef:fettidella LAMal sono stateesaminatesoprattuttole forme particolarid’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni.Le forme particolari d’assicurazione con #anchigia opzionale sono menzionateneI contesto del comportamento degli assicurati con riguardo al camt)iamento. Si ë constatato che la quota di persone che cambiano ë bassa e che le economie domestichecon redditi superiori e quelle piü numerose cambiano con maggiore hequenza (cfr. Ufficio federale delle assicurazioni sociali, Aspetti della sicurezza sociale, “Wirkungsanalyse KVG: Synthesebericht”, Berna 2001, p. 102, D/F).

I due rapporti di ricerca dell’UFAS n. 2 e 4/98 (studi effettuati dalla Prognos AG in

merito alla sceltadelle forme d’assicurazionee dei costi della salutea proprio