Rapporto esplicativo

III. Parte speciale

Commento alle singole disposizioni

1. Ordinanza del 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie (OAMal)

Articolo 35a OAMal

Il nuovo articolo 35a OAMal enumera i criteri che devono soddisfare le prestazioni di medicina complementare. La valutazione dell’efficacia, dell’appropriatezza e dell’economicità delle prestazioni di medicina complementare si basa in particolare sui seguenti criteri:

a. tradizione d’impiego e di ricerca nella specializzazione medica in cui s’iscrivono le prestazioni;

b. fondatezza delle prestazioni sull’evidenza scientifica e sull’esperienza medica;

c. trasmissione delle conoscenze, attitudini e capacità necessarie per fornire le prestazioni attraverso un perfezionamento specifico complementare.

In vista dell’applicazione, cioè della valutazione delle prestazioni di medicina complementare, i criteri di cui alle lettere a, b e c sono concretizzati e resi operativi. Sono infatti integrati nei manuali relativi ai metodi e ai processi della CFPF, attualmente sottoposti ad aggiornamento e ampliamento. In merito alle singole lettere occorre precisare quanto segue.

Lettera a: tradizione d’impiego e di ricerca nellla specializzazione medica in cui s’iscrivono le prestazioni

- Le prestazioni della specializzazione medica sono consolidate dal punto di vista tecnico e del contenuto e il loro impiego in Svizzera o in Europa è documentato sull’arco di un periodo sufficientemente lungo. Quale valore indicativo della durata dell’impiego si considerano, tenendo conto della direttiva europea 2004/24/CE¹⁰, almeno 30 anni, di cui 15 anni in Paesi dell’UE o dell’AELS.

- Vi sono attività di ricerca equivalenti a standard svizzeri. Tra le caratteristiche degli standard svizzeri figurano in particolare la trasparenza sul finanziamento, metodi di ricerca affermati e la pubblicazione su riviste scientifiche con peer review.

Lettera b: fondatezza delle prestazioni sull’evidenza scientifica e sull’esperienza medica (obbligo di scientificità)

- Sono disponibili studi clinici per l’intero spettro di indicazioni della specializzazione medica.

- I benefici del modo di procedere secondo la specializzazione medica in questione sono dimostrati da studi con valori esemplificativi. I benefici possono essere dimostrati sotto forma di efficacia clinica mediante studi clinici e/o sotto forma di «cambiamento gestionale» a favore del sistema sanitario mediante studi clinici o studi sull’offerta sanitaria. Il genere dei risultati documentati negli studi clinici non è limitato a priori.

- I risultati degli studi clinici sono accessibili ai fornitori di prestazioni (sono realizzate regolarmente review sistematiche o simili) e diffusi attivamente (riviste specializzate, aggiornamento).

- L’esperienza è raccolta sistematicamente, valutata criticamente e diffusa (formazione, perfezionamento, peer teaching, circoli di qualità, aggiornamento ecc.)