Rapporto esplicativo

Compendio

Il 22 dicembre 2023, le Camere federali hanno approvato la modifica dalla legge

federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) con-

cernente il finanziamento uniforme delle prestazioni. Tale modifica prevede che tutte le prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) siano finanziate in modo uniforme. La modifica è stata accettata nella votazione popolare del 24 novembre 2024. Dal 2028, le prestazioni ambulatoriali e ospedaliere saranno finanziate in modo uniforme, e dal 2032 lo saranno anche le prestazioni di cura. La modifica della LAMal comporta la modifica di diverse ordinanze.

Situazione iniziale

Entro il 2028, le disposizioni della legge dovranno essere concretizzate sotto diversi aspetti. In particolare, bisognerà definire quali dati gli assicuratori saranno tenuti a trasmettere ai Cantoni, come dovranno procedere gli assicuratori e i Cantoni per trasmettere e controllare le fatture per le prestazioni ospedaliere, come andranno gestiti i flussi finanziari e il contributo federale per gli assicurati residenti all’estero, come dovrà avvenire la registrazione uniforme dei costi e delle prestazioni nel settore delle cure a domicilio e quali requisiti minimi saranno applicati alla valutazione dei bisogni di cure.

Contenuto del progetto

Il presente progetto ha come fine e contenuto la concretizzazione delle disposizioni di legge concernenti il finanziamento uniforme che entreranno in vigore nel 2028. Le novità previste riguardano soprattutto i flussi di dati e finanziari, il controllo delle fatture, il calcolo dei costi nel settore delle cure a domicilio, nonché l’uniformazione della valutazione dei bisogni di cure. Tra le altre cose, per adempiere i compiti conferiti loro dalla LAMal, i Cantoni dovranno ricevere dagli assicuratori dati riguardanti i fornitori di prestazioni. Se necessario, rimarrà possibile l’accesso ad hoc a dati più dettagliati nell’ambito di una domanda di utilizzazione particolare. La trasmissione ai Cantoni dei dati inerenti alle fatture per prestazioni ospedaliere e il loro trattamento da parte di questi ultimi sono due aspetti che devono essere disciplinati. I Cantoni dovranno rispettare i principi del diritto in materia di protezione dei dati e potranno contestare le fatture entro un termine chiaramente stabilito. Le prescrizioni dell’ordinanza sul calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali, delle case per partorienti e delle case di cura nell’assicurazione malattie (OCPre) devono essere estese alle organizzazioni di cure e d’aiuto a domicilio e agli infermieri indipendenti. A causa dell’ampia necessità di adeguamenti, tale ordinanza viene sottoposta a una revisione totale. L’obiettivo è garantire dati inerenti ai costi e alle prestazioni che siano trasparenti, comparabili e adeguati come base per lo sviluppo delle tariffe. Per gli infermieri indipendenti sono in parte previste procedure semplificate. L’ordinanza sulle prestazioni (OPre) deve ora stabilire che per la valutazione dei bisogni nelle case di cura, da un lato, e nelle cure a domicilio, dall’altro, venga utilizzato uno strumento uniforme in tutta la Svizzera. Tali strumenti dovranno fornire risultati comparabili secondo una logica unitaria e