Rapport (allemand et français)

TARMED-Rahmenverträge) erstreckt oder inwiefern davon auch allfällige weitere Vereinbarungen mit Auswirkungen für die Kantone bzw.

kantonale Vereinbarungen über die Höhe einzelner Tarife oder Fallpauschalen erfasst werden sollen. Es stellt sich die Frage, inwiefern mit dieser Regelung die Aufgabenteilung zwischen Bund und Kantonen in der Genehmigung von Tarifgeschäften gemäss Art. 46 Abs. 4 KVG nicht eine Einschränkung zulasten der Kantone bzw. eine Ausweitung zugunsten des Bundes erfährt. Den Erläuterungen sind diesbezüglich keine Informationen zu entnehmen. Diese Unsicherheit sollte deshalb in den Erläuterungen, besser jedoch auf Verordnungsebene, beseitigt werden.

allge- L'article 59d rappelle le principe de la loi sur l'assurance maladie quant GE mein à l`approbation par le Conseil fédéral des conventions tarifaires ayant

une portée nationale. L'alinéa 1 let. c dudit article mériterait quelques précisions quant aux données effectives devant être remises au Conseil fédéral par les partenaires tarifaires, étant notamment précisé en page 11 paragraphe 4 du document « Teneur des modifications et commentaires » que ces prévisions doivent être clairement distinguées de la notion de neutralité des coûts. II en est de même de l'alinéa 4 de l'article 59d OAMaI dont le texte devrait être plus explicite.

Enfin, des précisions devraient être amenées s'agissant de certains termes comme "justification de la qualité" (art. 58b al. 3 let.c), « qualité de la fourniture des prestations (art. 58b alinea 2 let.a) voire même de certains alinéas comme l'alinéa 1 lettre c de l'article 59d, relativement aux données effectives devant être remises au Conseil fédéral par les partenaires tarifaires.

allge- L'article 59d OAMaI devrait préciser que la nouvelle structure tarifaire VD mein doit prendre en compte de manière adéquate les prestations

spécifiques aux soins tertiaires. Les prestations tertiaires sont en effet hautement spécialisées, concernent des cas particulièrement lourds et nécessitent la mise à disposition de personnels et d'équipements spécialisés. Cet article devrait également mentionner que les différents types d'hôpitaux doivent être représentés de manière adéquate au sein des hôpitaux de référence.

allge- Mit den Ergänzungen der GDK in Abs. 1 (Vorspann) und in Abs. 3 ist ZG mein der Kanton nicht einverstanden. Der Kanton befürwortet diesbezüglich

die Version gemäss Verordnungsentwurf. Hingegen befürwortet der Kanton die Streichungen gemäss GDK-Stellungnahme in Abs. 1 Bat. b und c.

allge- Die Tatsache, dass gemäss Art. 59 d der Tarifvertrag, der dem Bundes- FASMED mein rat vorzulegen ist, neben der Tarifstruktur auch die Anwendungsmodali-

täten des Tarifs enthalten muss, erachtet FASMED als richtig. FAS-MED hofft, dass der Bundesrat bei der Genehmigung des Tarifvertrages der Auflage von Art. 59 d, Abs. 1, lit. b die nötige Bedeutung beimisst.

allge- Im Kommentar steht : „Die Festlegung der Kodierungsrichtlinien wird FMH, VLSS mein mit dem BFS koordiniert; ..." Diese Abweichung von der heutigen Pra-

xis - heute werden die Kodierungsrichtlinien vom BFS erstellt - ist wohl aus Kapazitätsgründen grundsätzlich zu begrüssen. Allein mit den notwendigen Anpassungen in der Klassifikation CHOP steht ein erheblicher Mehraufwand an. Es ist aber sicherzustellen, dass die Kodierrichtlinien von den Partnern gemeinsam erarbeitet werden. Hierfür bietet sich das CMO geradezu an. Dies ist mit einem neuen Abs. 5 in Art. 59d festzuhalten.

„Art. 59d Leistungsbezogene Pauschalen

Die Organisation gemäss Art. 49 Abs. 2 KVG sorgt für die Erstellung der Kodierrichtlinien.“