Rapport sur les résultats

Hinweise, Kritiken, Vorschläge, Anträge Verfasser Observations, critiques, suggestions, propositions Auteurs Osservazioni, critiche, suggerimenti, proposte Autori

Geschaffen werden soll ein nationales Zentrum für Qualität. Dieses soll bestehende Aktivitäten in der Qualitätssicherung koordinieren und verstärken und den Bund, die Kantone und die Leistungserbringer mit wissenschaftlichen Grundlagen und konkreten Projektarbeiten unterstützen. Hingegen soll das Zentrum nicht Regulierungen erlassen oder hoheitliche Aufgaben übernehmen. Die Hauptaufgaben dieses Zentrums sollen darin bestehen, nationale Qualitätsprogramme zu lancieren und Qualitätsindikatoren zu entwickeln, insbesondere für den ambulant-ärztlichen Bereich. Ein anderer wichtiger Teil besteht darin, Gesundheitstechnologien und medizinische Leistungen in der OKP zu bewerten (Health Technology Assessment, HTA) sowie den zweckmässigen Einsatz und den Nutzen der Leistungen, Behandlungsverfahren und Arzneimittel zu überprüfen. Ziel ist, die Zahl der nicht wirksamen, nicht effizienten und unnötigen Behandlungen und Eingriffe zu reduzieren, teure Fehl- oder Überversorgung zu vermeiden und damit die Qualität der Behandlung zu erhöhen. Das Zentrum soll in Form einer öffentlich-rechtlichen Anstalt geschaffen werden und von einem Verwaltungsrat aus mit maximal neun Fachleuten geleitet sowie eng mit Universitäten, Fachhochschulen und anderen, bereits in der Qualitätssicherung tätigen Organisationen zusammenarbeiten. Die strategischen Ziele würden vom Bundesrat festgelegt. Er soll dabei von einer nationalen Plattform für Qualität sowie einer Plattform für die Bewertung von HTA unterstützt werden, in denen die betroffenen Akteure des Gesundheitswesens vertreten sind, insbesondere die Kantone, Patientenorganisationen, Leistungserbringer, Versicherer und das Bundesamt für Gesundheit. Für den Bereich Qualität und Patientensicherheit sind 22 Mio. Franken vorgesehen. Hier schlägt der Bundesrat vor, diesen Betrag bei den Versicherten einzuziehen. Das würde pro versicherte Person Fr. 3.50/Jahr machen. Die Kosten für den Bereich HTA werden auf 10 Mio. Franken geschätzt und sollen vom Bund übernommen werden.

Der SGB begrüsst die Bestrebungen des Bundes, gesetzliche Grundlagen und institutionelle Strukturen zu schaffen, um koordinierend und unterstützend im Bereich der Qualitätssicherung und Patientensicherheit zu wirken. Zu den vorgeschlagenen Massnahmen haben wir folgende Bemerkungen und Anträge:

Bei der Zusammensetzung des Verwaltungsrates und der Mitglieder der Nationalen Plattform fehlen die Sozialpartner. Wie oben erwähnt, sind die Arbeitsbedingungen ein wichtiger Faktor, um die Qualität und die Patientinnensicherheit zu gewährleisten. Wir beantragen deshalb, die Sozialpartner und die Patientinnenorganisationen sowohl in den Verwaltungsrat als auch in die Nationale Plattform aufzunehmen.

Le Comité de l’ASDSI salue l’intérêt et la volonté de vouloir renforcer la qualité et la sé- SVPL curité des prestations des soins. De plus, des mesures, des indicateurs et des bases de données uniformes pour l’ensemble des acteurs du paysage sanitaire sont une nécessité. Nous soutenons pleinement ces deux principes. La proposition du projet de loi,

plus particulièrement la création d’un nouveau centre, n’est pas une nécessité. Le centre proposé va accroitre la complexité, démultiplier les instances et consommer des ressources importantes. Ces ressources pourraient - de notre point de vue – mieux servir les initiatives et les structures existantes. L’Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ), ayant pour objectif de coordonner et de mettre en place des mesures de qualité des résultats à un niveau national, en particulier la réalisation uniforme de mesures de qualité au sein des hôpitaux et cliniques, afin de documenter, de développer et d’améliorer la qualité fonctionne bien. Le dispositif et le plan de mesures, coordonnés par l’ANQ, pourraient être étendus à toutes les institutions sanitaires. La Fondation pour la Sécurité des Patients est une plateforme nationale dédiée au développement et à la promotion de la sécurité des patients en Suisse. Son objectif est de concevoir des activités et d’encourager leur implantation dans le cadre de réseaux et de coopérations. Cette fondation a acquis une belle expertise et légitimité. Les projets proposés portent leurs fruits. L’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM), fondée par la FMH, est émergeante. Les sociétés médicales et soignantes édictent leurs règles de bonnes pratiques et de peer-review. Les instituts universitaires proposent des projets nationaux. Différents observatoires de la santé existent et fournissent d’excellentes prestations. Les organes de contrôle cantonaux sont fonctionnels et livrent un bon travail de vérification du respect des normes. La nouvelle structure n’apportera pas de valeur ajoutée. La formulation du projet laisse trop de latitude d’interprétation et les intentions sont peu précises. La structure semble coûteuse, hypertrophiée et consommatrice en ressources. Les activités sont redondantes