Progetto

3 Parte speciale: commento delle singole disposizioni

Articolo 64a (nuovo)

Le esperienze fatte dagli assicuratori-malattie dimostrano che dall’entrata in vigore della LAMal i casi di mora neI pagamentodei premi e in altri pagamentisono fortemente aumentati e che la normativa dell’articolo 90 capoverso 4 OAMal, che prevede la possibilitä di sospensione soltanto dopo l’awio della procedura esecutiva e ad awenuta notifica di un attestatodi carenza di beni nei conäonti dell’assicurato

in mora, ë all’origine dei crescenti casi di mora nei pagamenti. Le ciäe addotte dagli assicuratori confermano che il fenomenodella mora neI pagamentoë aumentatoin

misura problematicadi anno in anno e si ë stabilizzatoad un livello elevato.

Considerata questa evoluzione e su11abase della giurisprudenza costante del TFA in merito all’articolo 9 capoverso 3 OAMal nellaversione vigente6no al 31 dicembre 2002 [stralciatoal I' gennaio 2003; RU 2002 3908], secondo cui, mancando una base legale formale, un cambiamento dell’assicuratore ë arnmissibile indipendentementedaI fatto che i premi e le partecipazioniai costi siano versati o meno, ë ragionevole introdurre nella legge una base legale formale per 1’obbligo di pagamentodei premi e inasprire le conseguenzein caso di mora.

Nell’articolo integrativo 64a va prevista una procedura di diffida scritta, che gli

assicuratoridevono aver awiato nei conBonti degli assicuratiin mora prima di

sospendere le loro prestazioni fornite a tali assicurati. Se alla procedura di diffida non segue alcun pagamento e se nella procedura d’esecuzione si ë giä awiata una procedura di continuazione, questo ë sufficiente quale premessa per la sospensione delle prestazioni. Ë cosi garantita l’esecuzione della procedura esecutiva e quindi la riscossione dei premi o delle partecipazioni ai costi scaduti da parte dell’assicuratore. Il capoverso 2 secondo periodo garantisce che le autoritä cantonali vengono informate tempestivamente in merito ai pagamenti dowti dagli assicurati in

mora. Questa disposizione serve inoltre a proteggereIa persona assicurata. Il

capoverso 3 corrisponde alla normativa dell’articolo 90 capoverso 4 secondo periodo OAMal. Ë cosi garantitoche la mora neI pagamentonon provochi lacune nena protezione assicurativa. NeI capoverso 4 si assicura che in futuro nessun assicurato in mora possa cambiare assicuratore prima di aver pagato integralmente i premi o le partecipazione ai costi in sospeso. Questa conseguenza della mora neI pagamento si giustifica, da un lato, in quanto secondo le sentenzedel TFA del 29 giugno 1999 in merito all’articolo 9 capoverso 3 OAMal, all’epoca vigente ma neI frattempo stralciato (cfr. DTF 125 V 266) un cambiamento dell’assicuratore ë

possibileanchein caso di moraneI pagamentoe, dall’altro,i premi e le

partecipazioni ai costi irrecuperabili o difficilmente recuperabili hanno raggiunto proporzioni ormai insostenibili. Il capoverso 4, in particolare, impedisce agli assicurati le cui prestazioni sono state bloccate di cambiare assicuratore al momento opportuno e quindi, diversamenteda altri assicurati in mora che non cambiano assicuratore, di vedersi rimborsare le prestazioniprima di aver pagatogli importi dovuti. L’obiettivo della normativa ë di proteggere la co11ettivitädegli assicurati da aumenti

di premi dowti all’impossibilitädi recuperarele sommedovuteda assicuratiche

hanno cambiato assicuratore senza avere in precedenza pagato quanto dovuto.