Rapporto esplicativo

crescita dei costi nellʼAOMS. In base alle stime attuali, tale potenziale dovrebbe essere compreso tra il 16 e il 19 per cento dei costi delle prestazioni obbligatorie secondo la LAMal⁹⁹. È tuttavia difficile quantificare le ripercussioni esatte sullʼandamento dei costi. LʼAIR relativa allʼobiettivo, tuttora in corso, permetterà unʼanalisi più precisa delle possibili ripercussioni economiche e ulteriori ottimizzazioni.

Anche lʼintroduzione di una prima consulenza dovrebbe consentire risparmi consistenti a favore dellʼAOMS: per le assicurazioni con scelta limitata del fornitore di prestazioni, gli assicuratori hanno infatti dimostrato di poter conseguire risparmi, corretti secondo il rischio, del 14 per cento. Proiettando lo stesso potenziale di risparmio anche per gli altri assicurati, che finora non hanno stipulato alcun modello assicurativo e nel 2018 hanno generato 14 miliardi di franchi di costi lordi a carico dellʼAOMS, sono ipotizzabili risparmi miliardari. Gli assicurati con scelta limitata del fornitore di prestazioni hanno tuttavia scelto il loro modello assicurativo in modo volontario e non è chiaro come si comporteranno (o potranno comportarsi) gli assicurati che finora non volevano alcuna limitazione. Ritoccando quindi leggermente verso il basso il potenziale di risparmio per questo gruppo, lʼintroduzione di una prima consulenza potrebbe consentire di risparmiare, con una stima prudenziale, parecchie centinaia di milioni di franchi.

Grazie allʼesclusione dei trattamenti inutili e al coordinamento lungo tutta la catena delle cure, le misure volte a potenziare le cure coordinate dovrebbero consentire ulteriori risparmi.

Lo stesso vale per lʼammissione nellʼES di medicamenti con modelli di prezzo e per il calcolo di una rimunerazione il più conveniente possibile. Entrambe queste misure si tradurranno in prezzi più bassi e quindi in risparmi a favore dellʼAOMS, in particolare per i medicamenti. Una stima dellʼUFSP basata sul riesame triennale dei medicamenti dellʼES fornisce unʼindicazione sul possibile potenziale di risparmio, rivelando che, applicando sistematicamente il principio di convenienza conformemente alla misura M29 proposta nel rapporto degli esperti (prezzi fissati considerando unicamente lʼopzione più conveniente tra il confronto con i prezzi praticati allʼestero e il confronto terapeutico trasversale), nellʼambito del riesame triennale nel periodo 2017-2019 sarebbero stati conseguiti risparmi supplementari dellʼordine di 350 milioni di franchi.

Lʼeffetto di contenimento dei costi dipenderà tuttavia da come saranno impostate concretamente e attuate dagli attori le singole misure. Per il momento non è pertanto possibile quantificare le conseguenze finanziarie concrete per la Confederazione di buona parte delle misure.

Malgrado la grande incertezza associata ai calcoli, in linea di principio il DFI stima un potenziale di risparmio superiore a un miliardo di franchi. L’obiettivo è inteso per giunta come un nuovo strumento che nel lungo termine dovrebbe ridurre il tasso di crescita dei costi. Gli adeguamenti relativi alla partecipazione ai costi della maternità (parità di trattamento delle pazienti) costituiscono un caso a sé. Nel 2017, le partecipazioni ai costi per le prestazioni legate alle interruzioni non punibili di gravidanza