Rapporto sui risultati

4.3.4 Riduzione delle riserve contenendo al massimo i margini di calcolo (art. 26 cpv. 3 OVAMal)

La maggior parte dei partecipanti alla consultazione approva la riduzione delle riserve calcolata contenendo al massimo i margini di calcolo. Assura, Concordia e santésuisse si oppongono invece a questa modalità di riduzione delle riserve sostenendo che una simile operazione implica la fissazione dei premi al di sotto dei costi attesi, in violazione dell’articolo 16 capoversi 3 e 4 lett. b LVAMal. Esse temono inoltre la volatilità dei premi dovuta a tale riduzione. OMCT respinge lo strumento della combined ratio che a suo avviso dev’essere sostituito dal risultato d’esercizio effettivo di ciascun assicuratore in ogni singolo Cantone. Senza opporsi formalmente a questo meccanismo, curafutura e pharmaSuisse affermano che la riduzione delle riserve implica un deficit d’esercizio e che per raggiungere tale obiettivo è indispensabile che l’autorità di vigilanza approvi dei premi che non coprono i costi attesi.

Pur aderendo al principio della priorità del calcolo dei premi riducendo al massimo i margini, il PS chiede che in un primo tempo, in considerazione del volume attuale delle riserve e dell’emergenza sanitaria in corso, si provveda congiuntamente a compensare i premi e a esortare gli assicuratori a calcolarli meglio. In un secondo tempo, quando le riserve saranno scese a un livello ragionevolmente accettabile, bisognerà dare la priorità al calcolo dei premi con il massimo contenimento dei margini di calcolo.

Assura dubita che l’articolo 26 OVAMal poggi su una base legale sufficiente.

Groupe Mutuel accetta l’idea della fissazione dei premi riducendo al massimo i margini di calcolo a condizione che il livello delle riserve dell’assicuratore al termine dell’operazione sia mantenuto al 150 per cento.

Secondo OMCT il principio del calcolo dei premi riducendo al massimo i margini va salutato con favore, anche se il ricorso alla combined ratio nella formazione dei premi ostacola la concretizzazione di questa prospettiva.

Per SMVS è fondamentale adottare un sistema di riduzione delle riserve progressivo e informativo, vietando ogni genere di finalità pubblicitaria o promozionale da parte degli assicuratori.

4.3.5 Definizione della cerchia dei beneficiari della riduzione delle riserve (art. 26 cpv. 3 OVAMal)

Secondo AG, AI, AR, BE, BL, BS, CDS, FR, GL, GR, JU, LU, NE, NW, OW, SG, SH, UR, VD, VS, ZG, ZH, OMCT devono beneficiare dello scioglimento delle riserve gli assicurati che hanno contribuito a costituirle. Occorre quindi considerare il rapporto tra i premi e costi attesi per ogni Cantone e non per l’intero raggio di attività territoriale dell’assicuratore.

BE, FR, GE chiedono che la riduzione delle riserve sia accreditata ai Cantoni qualora questi ultimi abbiano contribuito a pagare dei premi attraverso l’erogazione di sussidi. FR precisa che ciò deve avvenire unicamente se la riduzione non deriva da un calcolo parsimonioso dei premi.

santésuisse e Assura ritengono importante che gli assicurati che beneficiano della riduzione delle riserve siano gli stessi che hanno contribuito alla loro costituzione. Chiedono pertanto di tenere conto della durata del rapporto assicurativo nel determinare in che misura gli assicurati beneficeranno della riduzione delle riserve. Concordia si oppone esplicitamente a questa soluzione giudicandola troppo complicata da attuare e sostenendo che per gli assicuratori implicherebbe un carico amministrativo supplementare sproporzionato.