Rapporto sui risultati
Consultazione 2022/12: Modifica dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (trasmissione di dati degli assicuratori nell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e la seconda parte delle misure di contenimento dei costi del pacchetto 1a) · 68 pagine
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indicare sono definiti in collaborazione con i soggetti che sostengono i costi. La frase «In particolare, indicano in modo comprensibile il genere, la durata e il contenuto delle cure» andrebbe stralciata.
La FSP sottolinea che la misura «Copia della fattura all’assicurato» può rivelarsi utile solamente se la persona assicurata è in condizione di interpretare e comprendere i contenuti del documento. Approva dunque il disposto dell’articolo 59 capoverso 4 secondo cui la fattura deve essere redatta in modo da essere chiara per la persona assicurata e questo senza oneri supplementari. Secondo la FSP, garantire la comprensibilità delle fatture per le persone assicurate non può tuttavia essere un obbligo esclusivamente a carico dei fornitori di prestazioni.
La SSO ritiene contraddittorio che il Consiglio federale approvi le tariffe e poi emani direttive diverse per la fatturazione. Se l’Esecutivo intende favorire le tariffe forfettarie non dovrebbe esigere l’indicazione in fattura della durata del trattamento. La frase «In particolare, indicano in modo comprensibile il genere, la durata e il contenuto delle cure» andrebbe stralciata.
Secondo la SMVS, non si può esigere dai fornitori di prestazioni, oltre all’attività medica quotidiana, che spieghino in dettaglio una fatturazione che viene loro imposta. Le spiegazioni necessarie per rendere comprensibili le fatture dovrebbero competere a una piattaforma gestita dai partner tariffali in collaborazione con le associazioni dei pazienti/dei consumatori. È evidente che tutti i fornitori di prestazioni sono tenuti a chiarire eventuali dubbi dei pazienti sulla correttezza delle singole fatture. Per problemi di questo tipo, anche le associazioni di medici dispongono di commissioni a cui i pazienti possono rivolgersi per far verificare specifiche fatture. Queste procedure sono già previste e non necessitano di disposizioni a livello di ordinanza come quelle proposte.
Associazioni dei consumatori
La FRC approva l’articolo 59 capoverso 4, che punta a rendere comprensibile il formato delle fatture. Nell’attuazione di una simile misura devono essere coinvolte le organizzazioni di difesa dei pazienti che, nel quadro di indagini o dell’assistenza diretta alle persone interessate, hanno constatato a più riprese quanto il formato delle fatture differisca da un fornitore di prestazioni all’altro e in che misura i loro contenuti restino incomprensibili per la maggior parte della popolazione. La FRC si chiede tuttavia quale impatto possa avere la disposizione, data la formulazione non coercitiva dell’articolo. Auspica pertanto una formulazione maggiormente vincolante.
Secondo la SKS, numerose segnalazioni di pazienti dimostrerebbero l’esistenza di fornitori che fatturano prestazioni non effettuate, arricchendosi a spese dei pazienti e degli assicurati. Questi abusi vanno assolutamente evitati. Una possibilità per riuscirci sarebbe mettere in condizione i pazienti di verificare i conteggi. In ogni caso, le fatture attualmente emesse dai fornitori di prestazioni sono, a detta della SKS, incomprensibili per i profani e ciò naturalmente rende impossibile qualsiasi controllo da parte delle persone assicurate. Per tali ragioni la disposizione è urgentemente necessaria e la SKS non può che condividerla. L’associazione raccomanda tuttavia una formulazione ancora più vincolante.
Associazioni mantello nazionali dell’economia
L’USS ritiene che la precisazione dell’obbligo di cui all’articolo 59 capoverso 4 AP-OAMal secondo cui vanno indicati in fattura in modo comprensibile il genere, la durata e il contenuto delle cure sia importante e utile. Nel nuovo articolo andrebbe tuttavia esplicitamente indicato che anche il costo della prestazione va scomposto in fattura nelle singole componenti del trattamento.