Rapporto esplicativo

ecc.). In Svizzera si stima che ogni anno siano all’origine di circa 70 000 casi di malattia e 2000 decessi⁶⁹. Oltre alle sofferenze evitabili che causano ai pazienti, queste infezioni gravano notevolmente anche sui sistemi sanitari e sull’economia a causa dei ricoveri prolungati e dei danni a lungo termine nonché delle spese di cura supplementari e delle assenze dal lavoro. Provvedimenti di prevenzione permetterebbero di evitare una quota consistente di queste malattie.

Per provvedimenti di prevenzione delle infezioni associate alle cure di cui al capoverso 2 lettera a numero 1 s’intendono provvedimenti sia di natura preventiva sia di natura epidemiologica. Concretamente si tratta di provvedimenti volti a prevenire le infezioni e a impedirne la propagazione. In virtù della nuova disposizione, il Consiglio federale potrà obbligare le istituzioni sanitarie a integrare nei loro processi aziendali cosiddetti moduli d’intervento o sorveglianza, come quelli⁷⁰ elaborati dal Centro nazionale per la prevenzione delle infezioni (Swissnoso)⁷¹. Scopo di questi moduli è influenzare un determinato processo. I moduli d’intervento di Swissnoso prevedono la verifica del rispetto di componenti elementari in determinati provvedimenti nonché l’ottimizzazione e l’analisi automatica dei processi. Definendo i processi di depilazione, disinfezione preoperatoria della pelle e profilassi antibiotica, un modulo migliora per esempio importanti processi di preparazione dei pazienti alle operazioni. La sorveglianza di questi processi e della corretta attuazione dei provvedimenti di prevenzione da parte del personale medico è analizzata automaticamente. Per poter registrare tali osservazioni dei processi, Swissnoso ha elaborato degli strumenti. A livello di ordinanza, il Consiglio federale potrebbe per esempio stabilire che gli ospedali devono attuare provvedimenti concreti di sorveglianza e di lotta in relazione alle infezioni associate alle cure prevalenti al loro interno. Oppure potrebbe prescrivere provvedimenti per tutte le istituzioni sanitarie o per determinate categorie di istituzioni sanitarie in situazioni straordinarie ad alta prevalenza di determinati agenti patogeni o infezioni.

I Cantoni attuano questi strumenti già oggi, attraverso vari meccanismi; manca tuttavia il carattere obbligatorio. Nel 2022 la Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità (CDS) ha integrato i requisiti minimi nazionali di Swissnoso nelle sue raccomandazioni relative alla pianificazione ospedaliera. Nell’ambito delle misure per lo sviluppo della qualità di cui all’articolo 58a segg. LAMal, i fornitori di prestazioni sono inoltre tenuti per legge a concludere convenzioni sulla qualità, che possono includere il rispetto dei requisiti minimi nazionali di Swissnoso. I provvedimenti specifici possono però essere scelti liberamente. Siccome entrambi gli approcci non hanno carattere vincolante, questa possibilità dovrà essere creata con la nuova competenza attribuita al Consiglio federale al capoverso 2 lettera a numero 1, migliorando così la prevenzione delle infezioni associate alle cure.

Art. 19a Prevenzione delle resistenze antimicrobiche

Scopo dei provvedimenti atti a promuovere l’uso appropriato degli antibiotici è di garantire, se necessario e nei limiti del possibile, che ogni paziente riceva l’antibiotico giusto al momento giusto nella dose giusta e per la durata giusta. Si tratta inoltre di evitare che l’uso scorretto degli antibiotici ne annulli l’efficacia con ampie conseguenze per la possibilità di curare le malattie batteriche in futuro. Una prescrizione appropriata di antibiotici è garanzia di una terapia efficace e protegge i pazienti da effetti collaterali indesiderati. Al contempo contribuisce a ridurre le antibiotico-resistenze evitabili.

Negli ospedali sono somministrati giornalmente antibiotici a circa un terzo dei pazienti stazionari. Si stima che dal 30 al 60 per cento delle prescrizioni non sia corretta in termini di indicazione, spettro dell’antibiotico, dosaggio, forma di somministrazione e/o durata⁷². Anche nel settore ambulatoriale, nel quale rientra la maggior parte degli antibiotici prescritti in Svizzera, è presumibile che una quota consistente di antibiotici sia usata in modo inappropriato. Ecco