Rapporto esplicativo

Rapporto esplicativo

1 Situazione iniziale

Il 18 giugno 2021 il Parlamento ha adottato la modifica della legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) concernente misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1a. Con questa modifica, entrata in vigore il 1° gennaio 2023, il legislatore ha disciplinato per legge le tariffe forfettarie per paziente per le cure ambulatoriali, che devono basarsi su una struttura tariffale uniforme stabilita per convenzione a livello nazionale. La disposizione è contenuta nell’articolo 43 capoversi 5, 5^ter e 5^quater LAMal. In seguito all’entrata in vigore di suddetta modifica è emersa la necessità di adeguare l’ordinanza del 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie (OA-Mal; RS 832.102) riguardo alla fatturazione per le analisi.

Il Consiglio federale coglie inoltre l’occasione per predisporre ulteriori adeguamenti nell’OAMal. Fra questi, intende concedere maggiore libertà agli assicurati, per esempio in caso di eventi imprevisti (trasferimento del domicilio in una regione con premi più alti, disoccupazione, perfezionamento ecc.). Chi ha un’assicurazione con franchigie opzionali e libera scelta dei fornitori di prestazioni potrà passare a un’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni nel corso dell’anno. Infine i Cantoni hanno chiesto che agli assicuratori sia imposto l’obbligo di comunicare loro l’importo di compensazione della riduzione volontaria delle riserve oltre al premio approvato. Viene altresì esteso il catalogo delle organizzazioni di fornitori di prestazioni che desiderano esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), rendendo necessario un adeguamento dell’ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) da parte del Dipartimento federale dell’interno (DFI).

L’entrata in vigore delle modifiche è prevista per il 1° luglio 2024.

2 Punti essenziali del progetto

2.1 Modifica dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal)

2.1.1 Organizzazioni di farmacisti e organizzazioni di dentisti

Introduzione

L’autorizzazione a esercitare a carico dell’AOMS serve a determinare da un lato i fornitori di prestazioni che possono fatturare la loro attività nell’ambito dell’AOMS e dall’altro quelli che sono responsabili della prestazione fornita anche nei confronti dell’assicurazione malattie. In tal senso i fornitori di prestazioni devono avere personalità giuridica. La categoria dei fornitori di prestazioni che possono esercitare direttamente a carico dell’AOMS (art. 35 cpv. 2 lett. a–d LAMal) e di quelli che dispensano cure a titolo indipendente e per conto proprio previa prescrizione o indicazione medica (art. 35 cpv. 2 lett. e LAMal, prima parte del periodo) è costituita da persone fisiche che rispondono per le prestazioni fornite a carico dell’AOMS e hanno il diritto di fatturarle¹. Per contro,