Rapporto esplicativo

prestazioni. Attualmente non è possibile passare a un’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni nel corso dell’anno. Questa situazione deve essere modificata.

Motivi della revisione

In occasione di un’interrogazione in Parlamento (18.1084) è stato chiesto al Consiglio federale di spiegare più precisamente l’articolo 100 capoverso 2 OAMal. In tale sede si è constatato che le persone assicurate con franchigie opzionali non hanno la possibilità di passare a un’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni (comunemente chiamata modello di assicurazione alternativo, p. es. modello medico di famiglia, HMO, modello telefonico [anche detto Telmed]) durante l’anno, anche quando hanno un’assicurazione con libera scelta dei fornitori di prestazioni.

Il Consiglio federale è a favore di soluzioni assicurative con forme alternative e desidera concedere maggiore libertà agli assicurati, per esempio in caso di eventi imprevisti (trasferimento del domicilio in una regione con premi più alti, disoccupazione, perfezionamento ecc.). Occorre quindi modificare di conseguenza l’OAMal. Si crea così la possibilità per tutti gli assicurati con libera scelta dei fornitori di prestazioni (a prescindere dall’adesione a un’assicurazione ordinaria o a un’assicurazione con franchigie opzionali) di passare nel corso dell’anno (e non soltanto alla fine dell’anno civile) a un’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni rimanendo presso lo stesso assicuratore. Il passaggio durante l’anno a un altro assicuratore continua a non essere possibile. Così come continua a non essere possibile passare nel corso dell’anno da un modello assicurativo alternativo a un altro modello alternativo all’interno dell’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni.

La modifica agevola la possibilità degli assicurati con libera scelta del medico di optare per un modello economico. Questa flessibilizzazione non deve tuttavia essere estesa a passaggi ad altri assicuratori o tra modelli nel corso dell’anno, perché per la determinazione dei premi si calcolano anni civili interi.

L’attuazione richiede una modifica dell’articolo 100 capoverso 2 OAMal. Viene stralciata la specificazione «dall’assicurazione ordinaria». Nel contempo si aggiunge a titolo di precisazione che il passaggio da un’assicurazione senza scelta limitata dei fornitori di prestazioni a un’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni è possibile in ogni momento.

2.1.4 Obbligo di notifica importo di compensazione

Introduzione

L’assicurazione sociale malattie è finanziata secondo il sistema di copertura dei bisogni. La legge federale del 26 settembre 2014 concernente la vigilanza sull’assicurazione sociale contro le malattie (LVAMal; RS 832.12) prevede che i premi debbano coprire i costi attesi. Per determinare i premi dell’anno successivo gli assicuratori si basano sulle cifre degli anni precedenti, sulle proiezioni dell’anno in corso e sulle stime per l’anno seguente. Dal momento che le ultime due componenti contengono per loro natura determinati fattori di incertezza, non si può escludere che a posteriori i premi approvati non corrispondano appieno ai costi effettivi. Mentre eventuali profitti confluiscono interamente nelle riserve degli assicuratori, eventuali perdite vengono coperte dalle riserve.