Rapport (allemand et français)

“4 Le lien à établir avec la prestation au sens de l’art. 49, al. 1, de la loi,

doit permettre, dans le cas d’un système de classification des patients

de type DRG, une différenciation du tarif selon la nature et l’intensité de

la prestation.”

Art. 59e

Abs. Hinweise, Kritiken, Vorschläge, Anträge Verfasser Al. Observations, critiques, suggestions, propositions Auteurs

allge- Die Genehmigung des Fallbeitrags durch den Bundesrat ist durch das BL, LU, NW, mein Gesetz nicht vorgesehen. Vorschlag: Informationspflicht mit Tätigkeits- GDK

bericht.

allge- Les délais concernant la mise sur pied de l'organisation au sens de GE mein l'article 49 alinéa 2 LAMal, ainsi que la détermination de la contribution

par cas (art. 49 al. 2 LAMaI également) paraissent trop courts pour

permettre d'une part d'instituer conjointement entre cantons et

partenaires tarifaires une Organisation efficace et efficiente, d'autre

part, de fixer une contribution qui couvrirait les coûts par cas facturé.

II est en outre capital que les tarifs soient approuvés par les

gouvernements cantonaux (art. 46 al.4 LAMaI) et que seule la structure

tarifaire et les modalités d'application du tarif (convention-cadre) soient

soumises au Conseil fédéral pour approbation

allge- L’approbation de la contribution par cas par le Conseil fédéral n’est pas NE mein prévue par la loi. On pourrait toutefois imaginer une obligation des

partenaires tarifaires d’informer le Conseil fédéral dans un rapport

d’activités. Sur cette base le canton propose de supprimer les al. 1 et 2

du projet et de les remplacer par les dispositions suivantes, l'al. 3

restant identique.

allge- Art. 59 e Abs. 3 (neu): „Für die Aufteilung der Finanzierung des Fall- SG mein beitrags gilt Artikel 49a Absatz 1 und 2 des Gesetzes sinngemäss.“

allge- Befürworten die Version gemäss Verordnungsentwurf. Der Fallbeitrag ZG mein bildet einen Aspekt des Tarifvertrages, der für die ganze Schweiz gel-

ten soll. Dieser Beitrag sollte von einer politischen Behörde genehmigt

werden.

allge- Die Tätigkeiten der SwissDRG AG können gemäss Art. 49 Abs. 2 rev. FMH mein KVG durch einen kostendeckenden Beitrag pro abgerechnetem Fall

finanziert werden. Es scheint naheliegend, dass alle in der SwissDRG

AG vertretenen Partner nicht nur in die Tätigkeiten, sondern auch bei

deren Finanzierung involviert werden müssen.

allge- Der Bundesrat will eine Organisation gründen und damit beauftragen, Pulsus mein die Tarifstrukturen zu erarbeiten, anzupassen und zu pflegen. Dabei

will sich der Bundesrat auf Art. 49 Abs. 2 KVG stützen, der aber keine

gesetzliche Grundlage für das Aufstellen und Betreiben einer zum obi-

gen Zwecke bestimmten Organisation darstellen kann.

Art. 49 Abs. 2 KVG ermöglicht im Wesentlichen die Vereinbarung von

über die Pauschalen hinausgehenden Leistungen für besondere dia-

gnostische und therapeutische Leistungen, die nicht in der Pauschale

enthalten sind, sondern getrennt fakturiert werden können.

Die Schaffung einer Organisation zur Tarifüberwachung wird Kosten

verursachen, die letztlich zu den Gesundheitskosten zählen werden,

ohne dass ein entsprechender Mehrwert für die Patienten und Versi-

cherten resultieren wird.

Die vorgeschlagene Finanzierung einer solchen Organisation lehnt Pul-

sus ab. Einerseits ist nicht akzeptierbar, dass im Ergebnis die Leis-