Rapport sur les résultats

Observations, critiques, propositions, demandes Auteur

A. Adeguamento delle condizioni d'autorizzazione per il laboratorio del gabinetto

medico

La proposta va senz'altro condivisa, poiché va nella direzione di rafforzare la medicina di famiglia, permettendo di fatturare alle Casse malati anche alcuni semplici test di laboratorio eseguiti a domicilio dei paziente. Lo scrivente Consiglio di Stato rileva tuttavia che il testo sottoposto necessita di alcuni adeguamenti a livello linguistico, almeno per quanto concerne l'italiano.

B. Autorizzazione dei neuropsicoloqi come fornitori di prestazioni secondo la LAMaI Lo scrivente Consiglio condivide per principio la proposta di inserire tra i fornitori di prestazioni a carico della LAMaI e su prescrizione medica anche i neuropsicologi. Esprimiamo tuttavia alcune perplessità sulla tempistica della proposta, che secondo il rapporto annesso all'indagine conoscitiva sarebbe legata all'entrata in vigore della nuova Legge federale sulle professioni psicologiche (LPsi).

In primo luogo perché la neuropsicologia è solo uno dei titoli federali di perfezionamento previsti dalla LPsi. A questo riguardo non si comprende per quale motivo il rapporto non dia nemmeno un'indicazione su come il Consiglio federale intende procedere con riferimento al riconoscimento LAMaI delle prestazioni fornite da operatori in possesso di altri titoli di perfezionamento (quello dello psicoterapeuta in primis).

In secondo luogo stupisce il fatto che questa proposta venga fatta ora, con riferimento all'entrata in vigore della LPsi, quando Io stesso rapporto sottolinea che i titoli federali accreditati potranno essere rilasciati solo in un futuro più lontano e quando il titolo FSP, che si propone parimenti di accettare come requisito sufficiente, esiste già dal 1996. Si concorda invece che la neuropsicologia possa essere fatturata solo su prescrizione medica e si ritiene che i prescriventi debbano avere una formazione specifica nel campo delle prestazioni in questione (ad'esempio in psichiatria, neurologia, nella riabilitazione o in geriatria). Questa condizione è indispensabile di principio per giustificare la necessità della prescrizione medica.

Wir sind mit den vorgesehenen Anpassungen KVV und der KLV einverstanden. Insbe- UR sondere begrüssen wir die Möglichkeit, dass Hausärztinnen und Hausärzte Laboranalysen, die währen d eines Hausbesuchs vorgenommen werden, neu zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) abrechnen können.

Introduction des neuropsychologues en tant que prestataires autorisés à facturer à VD charge de la LAMal (art. 50b OAMal, nouveau):

Le SSP s'étonne de cette proposition. Les arguments fournis à l'appui de cette introduction, respectivement la position de l'association suisse des neuropsychologues, sont peu convaincants, sinon erronés. Le SSP estime que le nouvel article 50b OAMal, tel que proposé ici, n'est pas justifié. On voit en outre mal pourquoi les neuropsychologues devraient figurer dans l'OAMal (au sens du SSP les neuropsychologues ne fournissent pas des traitements ou des soins au sens de la LAMal et des dispositions d'application). Le SSP s'oppose donc à l'introduction des neuropsychologues dans le régime LAMal. Par contre, le SSP estimerait souhaitable de profiter de la présente révision pour introduire les psychologues/psychothéraopeutes dans le régime LAMal (art. 46 ss OAMal). A ce propos, il se réfère à la prochaine entrée en vigueur de la LPsy et de son ordonnance d'application ainsi qu'au récent arrêt prononcé par le Tribunal administratif fédéral (arrêt C-7498/2008 du 31 août 2012). Il découle de cet arrêt - s'agissant des psychologues/psychothérapeutes - que la pratique actuelle consistant à autoriser le remboursement de leurs prestations à conditions que celles-ci relèvent d'une délégation par un médecin-psychiatre, est dépourvue de base légale. Si cette pratique a été admise jusqu'alors par les assureurs - et tolérée par la jurisprudence - le SSP estime qu'il est temps d'inscrire les psychologues/psychothérapeutes dans l'OAMal afin de remédier à cette lacune juridique et mettre fin à la pratique de la psychothérapie déléguée, laquelle est souvent le fait d'abus (selon la jurisprudence, la psychothérapie déléguée n'est auto-