Rapport sur les résultats

Hinweise, Kritiken, Vorschläge, Anträge Verfasser Observations, critiques, suggestions, propositions Auteurs Osservazioni, critiche, suggerimenti, proposte Autori

On s’étonne dans ce rapport explicatif de l’absence de données statistiques des can-

tons ayant réellement mis en oeuvre le moratoire de 2013.

Quand on voit la difficulté de la planification de la médecine hautement spécialisée, la

planification de l’ensemble des prestataires de soins n’est pas crédible.

L’OMCT ritiene inevitabile l’adozione di una misura duratura per garantire il monitorag- omct gio e il pilotaggio del settore ambulatoriale al duplice scopo di poterne concretamente e

efficacemente controllare la qualità e l’evoluzione dei costi.

Del resto l’OMCT aveva a più riprese invitato l’esecutivo cantonale a monitorare il set-

tore ambulatoriale ospedaliero, che attualmente sfugge a ogni qualsivoglia valutazione

e pianificazione.

La soluzione proposta, con delega ai Cantoni della regolamentazione del settore ambu-

latoriale, ha il pregio di considerare la natura eterogenea del settore sanitario in Sviz-

zera, denotando sensibilità verso le realtà cantonali e regionali le cui problematiche dif-

feriscono sensibilmente.

Per questo motivo l’OMCT considera positiva la delega ai Cantoni e sostiene di principio

la proposta del Consiglio federale, non senza esprimere tuttavia alcune considerazioni

dapprima di carattere particolare sui criteri di qualità (2.1) e sul ruolo sussidiario della

Confederazione (2.2), e in seguito di natura più generale sulle opportunità che la revi-

sione potrebbe comportare per gli Ordini cantonali (2.3), rispettivamente sui rischi di

conflitto di interesse che l’attribuzione di nuove competenze ai Cantoni potrebbe gene-

rare o acutizzare (2.4).

In unserer Stellungnahme betonen wir das Anliegen für einen echten Wettbewerb unter asd + SBV den Leistungserbringern im Gesundheitswesen. Zu begrüssen ist daher die Zusage in

den Erläuterungen, dass der Bundesrat keine Höchstzahlen für die Zulassung von Leis-

tungserbringern im KVG, namentlich Ärzte, festlegt.

(...)

Der in den Erläuterungen zitierte Grundsatz des KVG, „Wirtschaftlichkeit, Zweckmässig-

keit, Wirksamkeit" (Art. 32 KVG) bezieht sich auf die Leistungen im OKP-Bereich. Dar-

aus einen solchen Grundsatz auch für Spitalplanung und Versorgungsangebot abzulei-

ten erscheint unzulässig.

Ebenfalls bestritten wir die Anmerkung über einen „Grundsatz der Kostenneutralität",

wonach jede Tariferhöhung durch eine entsprechende Tarifsenkung in einem anderen

Fachgebiet kompensiert werden soll. Tatsächlich wurde ein „Grundsatz der Kostenneut-

ralität" ausschliesslich für Fälle der Tarifstrukturanpassungen statuiert. Es kann daher

keine Rede von einem gewollten Grundsatz der Kostenneutralität im KVG sein.

Dans ce contexte, il conviendrait sans doute de laisser subsister à l’issue du moratoire cP (cf. égalela règle des trois ans, à savoir que seuls les médecins ayant travaillé au moins trois ans ment sous dans un établissement suisse de formation postgradué reconnu puissent obtenir une AVCP) autorisation de pratiquer; cette règle constitue en effet un critère rationnel et conforme à

la proportionnalité. Au vu de la votation du 17 juin 2012 sur les réseaux de soins, il est

inadmissible de conditionner l’autorisation de pratiquer à l’appartenance à un réseau de

soins intégrés.

In seiner Politik steht die VAKA der Zulassungssteuerung kritisch gegenüber. Der vorlie- VAKA gende Vernehmlassungsentwurf ist aus Sicht der VAKA eine Misstrauenserklärung an

das föderale Gesundheitssystem, die Tarifpartnerschaft und die Gewaltentrennung. Er

wirft mehr Probleme auf, als er zu lösen vermag. Die VAKA lehnt deshalb die vorlie-

gende Gesetzesrevision ab und verlangt eine umfassende Überarbeitung.

1.1 Grundsätzliche Überlegungen:

Aufgrund der Vernehmlassungsunterlagen erkennen wir eine Gefahr darin, dass ein

Richtungsbezug hin zu einer breit angelegten ambulanten Planung eingeschlagen wird.

In der Vorlage wird davon ausgegangen, dass „die Kantone am besten in der Lage sind,

die optimale Versorgung festzulegen“ und dass die Gesundheitsversorgung regional ge-

plant und interkantonal koordiniert werden muss.