Rapporto sui risultati

finanziamento)¹¹ non è chiara. In tutti questi pareri è inoltre stato sottolineato che per risolvere i problemi dei medici di famiglia è necessario adottare misure efficaci e concrete.

Nei pareri in cui si sostiene il controprogetto diretto del Consiglio federale è accolto favorevolmente soprattutto il fatto che il controprogetto mira ad assicurare una medicina di base completa: sarebbe fatale privilegiare a livello costituzionale una singola categoria professionale – i medici di famiglia. È invece stata suffragata l’idea di sancire nella Costituzione l’assicurazione di una medicina di base accessibile a tutti, fornita da vari professionisti in modo interdisciplinare e interprofessionale e di alta qualità. Questo orientamento è stato salutato come innovativo e completo, poiché mette al centro l’interesse dei pazienti e favorisce una medicina di base integrata, che supera i confini della medicina ambulatoriale.

4 Osservazioni sui singoli capoversi

4.1. Titolo e collocamento della disposizione costituzionale

Il titolo ha suscitato pareri divergenti. La CDS e i 17 Cantoni che si sono associati al suo parere hanno chiesto di modificarlo in «Medicina di base ambulatoriale»¹². H⁺ha invece proposto il titolo «Assistenza medica», chiedendo chiaramente che non siano presi in considerazione anche altri modelli di medicina di base come ad esempio i trattamenti ambulatoriali in ospedale, i centri della salute e di pronto soccorso, nonché gli specialisti per i malati cronici e non solo una parte dei medici di base (come i medici di famiglia). Questa idea è stata espressa anche in altri pareri, espressamente contrari all’iniziativa popolare: «Nessun interesse particolare nella Costituzione», «Nessuna ingerenza nella libertà di scelta dei pazienti»¹³. In vari pareri è stata segnalata la difficoltà in relazione alla collocazione dell’articolo dopo l’articolo 117 Cost. ChiroSuisse teme segnatamente che l’articolo 117a Cost. crei una serie di singole prescrizioni puntuali, che impedisce di rivedere dal profilo sistematico la disposizione costituzionale sulla salute e trasformarla in una base comprensibile, orientata al futuro e in grado di influenzare l’evoluzione formalmente e materialmente¹⁴. La FMH ha invece rilevato che il controprogetto vuole completare l’articolo 117 Cost., addossando la questione della medicina di famiglia alle assicurazioni sociali. Questo spostamento nell’ordinamento sistematico della Costituzione associato alla sostituzione dell’espressione «medicina di famiglia» con «medicina di base» fa comprensibilmente temere che a lungo termine il Consiglio federale intenda ridistribuire il ruolo delle varie professioni¹⁵. La CMC nonché altre società mediche hanno intravisto nella collocazione del controprogetto diretto dopo l’articolo 117 un passo in direzione della medicina di Stato. È inoltre violato il principio dell’unità della materia, poiché tra il contenuto dell’iniziativa e il controprogetto diretto vi sono troppo pochi punti in comune¹⁶. Il GLP attribuisce invece al progetto del Consiglio federale il potenziale di un’alternativa convincente e intelligente all’iniziativa dei medici di famiglia¹⁷.

4.2. Capoverso 1

Ampie cerchie hanno riconosciuto l’auspicabilità di una medicina di base completa e sufficiente, imperniata sui bisogni dei pazienti¹⁸. È stato anche rilevato che nella medicina di base sono richiesti sempre più lavoro di squadra e coordinamento tra i fornitori di prestazioni¹⁹. Il ruolo dei medici di famiglia ha suscitato valutazioni divergenti. In vari pareri è attribuito loro un ruolo importante o il ruolo principale quale perno dell’assistenza medica di base, in altri sono visti unicamente come fornitori di prestazioni al pari di altri. È stato riconosciuto che il modello dello studio medico individuale non è più il modello del futuro²⁰. Gli ambienti generalmente favorevoli hanno salutato espressamente il fatto che la Confederazione allarghi l’orizzonte, non limitandosi allamedicina di base ambulatoriale, ma optando

¹¹CDS.

¹²CDS nonché i Cantoni che si sono associati al suo parere.

13 H+.

¹⁴ChiroSuisse.

¹⁵FMH.

¹⁶CMC e Ärztegesellschaft des Kantons Bern.

¹⁷GLP.

¹⁸Unione delle città svizzere, Helsana, RVK, Interpharma, careum, kf, pharmaSuisse, ASI,

Gesundheitsförderung e svbg/fsas.

¹⁹ASI, physiosuisse, svbg/fsas, EVS/ASE, La Source ELS, Hecv santé / HESSO, WEG Hochschule Gesundheit, Public Health, zhaw, pharmaSuisse, careum, kf e Gesundheitsförderung.

²⁰CDS nonché vari Cantoni, cfr. allegato 2