Rapporto esplicativo

poter esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie dopo l’entrata in vigore dell’articolo 55a LAMal. La misura deve entrare in vigore rapidamente, in modo tale che i Cantoni che ne hanno bisogno possano disporre di strumenti giuridici per poter limitare l’autorizzazione di certi fornitori di prestazioni in attesa di una regolamentazione definitiva.

1.3 Coordinamento della misura con una disposizione applicabile a lungo termine

La regolamentazione, che dovrà entrare in vigore alla scadenza della presente proposta, dovrà rispondere meglio alle cause della crescita incontrollata dei costi. Il settore ambulatoriale registra una crescita particolare che bisognerà poter gestire non in un’ottica di razionamento, bensì nell’ottica di soddisfare bisogni reali e giustificati.

• È ipotizzabile una disposizione che definisca possibilità d’intervento distinte in caso di offerta eccedentaria o insufficiente. Sarà così possibile ottimizzare l’impiego delle risorse, segnatamente grazie a una miglior distribuzione dei fornitori di prestazioni sul territorio e alla promozione della medicina di base.

• Considerando l’autonomia tariffale prevista nella legge, i partner tariffali dovranno inoltre migliorare le tariffe o cambiare il modello di remunerazione se l’esperienza mostra che i modelli adottati creano incentivi che provocano costi supplementari o una perdita di attrattiva di certe pratiche.

• Il Consiglio federale, che nel frattempo dispone di una competenza sussidiaria in materia tariffale, proporrà modifiche, d’intesa con i Cantoni, se i partner tariffali non intervengono quando una struttura non è più adeguata. Attribuendogli inoltre la competenza di abbassare le tariffe nel caso di un aumento dei costi superiore alla media, si creerebbe uno strumento di gestione efficace e di rapida attuazione.

Il Consiglio federale s’impegna a presentare rapidamente un pacchetto di misure concrete, che sarà sottoposto al Parlamento affinché possa deciderne l’entrata in vigore alla scadenza della legge federale urgente.

1.4 Valutazione della soluzione proposta

Il Consiglio federale ritiene che la reintroduzione della limitazione dell’autorizzazione a esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie offrirà ai Cantoni che ne hanno bisogno uno strumento di gestione efficace a breve termine. La possibilità di ripristinare rapidamente le vecchie regolamentazioni cantonali di attuazione è un argomento supplementare a favore di questa misura. Inoltre, con questa misura i Cantoni possono stabilire le loro condizioni concernenti le autorizzazioni. Non è escluso che alcuni Cantoni si avvarranno della loro competenza per chiedere ai fornitori di prestazioni di insediarsi in regioni periferiche, in modo da poter distribuire meglio le risorse sul territorio. Il lavoro in rete potrebbe essere un altro esempio di requisito posto dai Cantoni.

Il Consiglio federale resta tuttavia convinto che occorra trovare una regolamentazione atta a contenere i costi a lungo termine e in modo mirato. Una limitazione delle autorizzazioni non risponde a queste condizioni. Rappresenta tuttavia una soluzione accettabile che può essere reintrodotta rapidamente e produrre effetti a breve termi-