Progetto

– diabete mellito o altre malattie metaboliche?

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– malattie cardiovascolari (disturbo grave della

pressione arteriosa, infarto, trombosi, embolia, ........................ disturbi del ritmo cardiaco, ecc.)?

– malattie oftalmologiche?

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– malattie degli organi respiratori

(esclusi i raffreddamenti)? ........................

– malattie degli organi addominali?

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– malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla,

Parkinson, malattie con episodi di paralisi)? ........................

– malattie renali?

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– eccessiva sonnolenza diurna?

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– dolori cronici?

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– lesioni da infortunio non completamente guarite

(lesioni al cranio, al cervello, alla schiena, agli ........................ arti)?

– malattie con disturbi cerebrali (disturbi della

concentrazione, della memoria, della capacità di ........................ reazione, ecc.)?

5.2 Ha o ha avuto:

– problemi legati all’alcol, agli stupefacenti e/o

medicamenti? ........................

– Se sì: segue o ha seguito un trattamento (terapia

di disintossicazione/trattamento ambulatoriale)? ........................

– una malattia psichica (schizofrenia, psicosi,

malattia maniacale o depressiva grave ecc.)? ........................

– Se sì: segue o ha seguito un trattamento

(ospedaliero o ambulatoriale)? ........................

– epilessia o crisi analoghe?

........................

– svenimenti/stati di debolezza/malattie con

eccessiva sonnolenza? ........................

5.3 Soffre di altre malattie o disabilità che potrebbero

ostacolarla nella guida sicura di un veicolo? ........................