Rapporto esplicativo

(OAMal)⁶ sarà rimunerato unicamente dallʼAOMS secondo le regole fissate nellʼEMAp o nelle convenzioni tariffarie tra assicuratori e case di cura o fornitori di prestazioni di cura ambulatoriale.

Il Consiglio federale ha scartato lʼidea di finanziare il materiale sanitario tramite un aumento dei contributi alle cure, dato che non coprirebbe tutte le situazioni, in particolare quelle nelle quali viene utilizzato materiale della categoria C. In effetti, potrebbero verificarsi situazioni in cui viene impiegato materiale particolarmente costoso o specifico e un eventuale aumento dei contributi potrebbe non essere sufficiente a coprirne i costi. Per garantire un approccio più completo e differenziato in funzione della situazione, il progetto prevede un finanziamento individuale secondo il sistema dellʼEMAp o secondo un sistema forfettario tramite convenzioni concluse tra assicuratori e case di cura o fornitori di prestazioni di cura ambulatoriale per un certo numero di materiali determinati dal Consiglio federale.

La questione del finanziamento del materiale sanitario è importante anche per le cure acute e transitorie (art. 25a cpv. 2 LAMal). Tali cure possono essere prescritte da un medico ospedaliero, a seguito di una degenza, per una durata massima di due settimane e, in linea di principio, non differiscono dalle prestazioni di cui allʼarticolo 25a capoverso 1 LAMal. In effetti, lʼarticolo 7 capoverso 3 OPre definisce le cure acute e transitorie come le prestazioni menzionate al capoverso 2 dello stesso articolo. Il loro finanziamento però non avviene allo stesso modo. Le cure acute e transitorie sono rimunerate secondo la stessa chiave di finanziamento delle prestazioni ospedaliere (art. 49a LAMal e art. 7b OPre). I Cantoni e gli assicuratori coprono esclusivamente i costi delle cure, mentre i costi del ricovero (servizio alberghiero e assistenza) restano a carico della persona assicurata. Gli assicuratori e i fornitori di prestazioni convengono importi forfettari per le cure acute e transitorie. Secondo la giurisprudenza del Tribunale amministrativo federale, le prestazioni includono attualmente il materiale utilizzato dal personale di cura. Per il finanziamento del materiale sanitario potrebbero essere prese in considerazione diverse possibilità. Trattandosi di cure fornite per una durata breve e determinata, previste dal legislatore per far fronte a una situazione particolare a seguito di una degenza, e in un intento di semplificazione, lʼordinamento scelto è simile a quello proposto per le cure di cui allʼarticolo 25a capoverso 1 LAMal. Per questa ragione, il materiale delle categorie B e C utilizzato nella fornitura di cure acute e transitorie è rimunerato separatamente dallʼAOMS secondo le regole fissate nellʼEMAp o nelle convenzioni tariffarie concluse tra assicuratori e ospedali, case di cura o fornitori di prestazioni di cura ambulatoriale. Il materiale della categoria A rientra negli importi forfettari convenuti per le cure.

6 RS 832.102