Rapporto esplicativo

legge. L’impostazione aperta dell’articolo 117 Cost. consente alla Confederazione di introdurre misure di contenimento dei costi; un ulteriore disciplinamento a livello costituzionale è pertanto inutile.

5 Conclusioni

Il Consiglio federale sostiene la richiesta dell’iniziativa di ridurre l’incremento dei costi nell’AOMS e l’onere che grava sugli assicurati che pagano i premi. L’attuale articolo 117 Cost., tuttavia, attribuisce già un’ampia competenza alla Confederazione nel disciplinamento dell’AOMS, per cui non è necessaria una revisione parziale della Costituzione. Il Consiglio federale respinge dunque l’iniziativa, convinto che sia possibile contenere l’evoluzione dei costi come auspicato dall’iniziativa in modo affidabile e sulla base di criteri trasparenti anche con altre misure. In tal senso rimanda al programma di contenimento dei costi e in particolare alla misura «Obiettivo» come controprogetto indiretto. Qualora l’iniziativa fosse accettata, in determinate circostanze la disposizione transitoria prevista si applicherebbe soltanto all’attuazione dell’obiettivo. Non è da escludersi la necessità di un ulteriore intervento legislativo.

Su incarico del Consiglio federale e su indicazione di un gruppo di esperti, il DFI ha già elaborato una modifica della LAMal che può soddisfare la richiesta dell’iniziativa attraverso l’obiettivo di contenimento dei costi dell’AOMS. Tale obiettivo dovrà essere fissato dalla Confederazione coinvolgendo i principali attori del settore sanitario ed esperti indipendenti, per garantire trasparenza sull’incremento dei costi giustificabile da un punto di vista medico e fornire un valore di riferimento per l’evoluzione dei costi meno arbitrario e volatile rispetto al fattore 1.2 dell’evoluzione salariale proposto nell’iniziativa. Il valore dovrà inoltre essere fissato espressamente in modo tale da scongiurare razionamenti di prestazioni convenienti e adeguate da un punto di vista medico. La modifica della LAMal concernente l’obiettivo offre in aggiunta uno strumentario di misure con cui la Confederazione e i Cantoni possono intervenire per favorire il raggiungimento degli obiettivi di costo e per esercitare la pressione necessaria affinché i partner tariffali si accordino fra loro sulle relative misure.

Il Consiglio federale prende sul serio la problematica dell’evoluzione dei premi ed è intenzionato a creare trasparenza sull’evoluzione giustificata dei costi attraverso un obiettivo. La Confederazione e i Cantoni disporranno di strumenti maneggevoli con cui aumentare gli incentivi affinché i partner tariffali si accordino su misure di contenimento dei costi.

6 Controprogetto indiretto

6.1 Situazione iniziale

6.1.1 Misure di contenimento dei costi e alternative esaminate

Già pochi anni dopo lʼintroduzione della LAMal è emerso che, benché lʼassistenza sanitaria fosse migliorata durevolmente e la solidarietà tra gli assicurati rafforzata come auspicato, non era ancora stato possibile contenere sufficientemente i costi. Una