Rapporto esplicativo

prima revisione parziale della LAMal del 24 marzo 2000¹⁹ ha pertanto introdotto regolamentazioni in materia di riduzione dei premi, gestione strategica delle autorizzazioni nel settore ambulatoriale e promozione della consegna di generici. Nel 2002, il Consiglio federale ha dichiarato che il contenimento dei costi sarebbe stato lʼobiettivo principale della strategia di riforma dellʼassicurazione malattie. Qualche anno dopo, il Parlamento ha respinto una seconda revisione parziale della LAMal²⁰ con altre misure imperniate su una migliore gestione dei volumi e lʼappropriatezza delle prestazioni mediche, adottando successivamente solo qualche adeguamento urgente e poco contestato²¹. Nel 2007 è poi seguita, con più successo, la revisione del finanziamento ospedaliero²². Altri progetti volti a contenere i costi, segnatamente quelli sulla partecipazione ai costi²³ o le cure integrate (Managed Care)²⁴, non sono invece andati in porto. Per sostituire la limitazione delle autorizzazioni, il Consiglio federale aveva inoltre previsto di introdurre la libertà di contrarre nel settore ambulatoriale²⁵, lasciando i fornitori di prestazioni e gli assicuratori liberi di scegliere i loro partner contrattuali allʼinterno dei margini definiti dalla Confederazione per garantire unʼassistenza sanitaria sufficiente della popolazione. Le Camere federali non sono entrate in materia neanche su questo progetto. Il Consiglio nazionale ha inoltre bocciato un progetto che prevedeva misure volte a contenere lʼevoluzione dei costi sullo sfondo degli aumenti straordinari dei premi che si delineavano per il 2010²⁶. Il progetto comprendeva tra lʼaltro lʼattribuzione al Consiglio federale della competenza di ridurre le tariffe in caso di aumenti dei costi superiori alla media o lʼintroduzione di un servizio medico telefonico operativo 24 ore su 24.

Con la strategia «Sanità2020»²⁷ del 2013, la strategia successiva «Sanità2030»²⁸ nonché gli obiettivi di legislatura 2015-2019²⁹ e 2019-2023³⁰, il Consiglio federale ha nuovamente menzionato tra i suoi obiettivi principali unʼassistenza sanitaria sostenibile sul piano finanziario. A tal fine, le misure di contenimento dei costi devono far leva su tutte le grandi categorie di costi e – data la ripartizione delle competenze nel