Rapporto esplicativo

lʼintroduzione di studi medici associati multidisciplinari. Lʼaccento è spostato dal trattamento curativo di sintomi acuti a prestazioni preventive e al coordinamento delle cure.

Ulteriori misure legate al contenimento dei costi

Basi giuridiche per lʼesame differenziato dei criteri EAE secondo lʼarticolo 32 LAMal e per il calcolo di una rimunerazione il più conveniente possibile

Esame differenziato dei criteri EAE secondo lʼarticolo 32 LAMal

Le modalità dellʼesame al momento della prima ammissione in unʼassicurazione sociale malattie variano da un Paese allʼaltro. Processi per il riesame periodico delle prestazioni sono implementati sistematicamente solo in pochi Paesi o regioni e dispendono dal genere di prestazione. Sono previsti processi sistematici soprattutto per i medicamenti e i dispositivi medici.

In questo contesto, la collaborazione allʼinterno dellʼUE si articola su due livelli:

- la «rete HTA» raggruppa le autorità nazionali o altri servizi degli Stati membri europei e serve a fornire linee guida strategiche e un orientamento politico alla cooperazione scientifica e tecnica⁶⁴;

- lʼazione comune 3 della rete EUnetHTA si occupa della componente scientificotecnica della cooperazione dellʼUE nella valutazione delle tecnologie sanitarie e comprende organizzazioni dei Paesi dellʼUE, dei Paesi in fase di adesione e dei Paesi SEE e AELS (Svizzera inclusa).

Il 31 gennaio 2018, la Commissione europea ha adottato e trasmesso al Parlamento europeo e al Consiglio dell’UE un progetto legislativo volto a rafforzare la collaborazione nellʼUE nellʼambito della valutazione HTA. Il progetto legislativo prevede una collaborazione vincolante tra gli Stati dellʼUE nellʼambito della valutazione dei nuovi medicamenti e dei nuovi dispositivi medici. Tale collaborazione si limita però allʼelaborazione di basi per la valutazione. Per quanto riguarda i metodi per decidere in merito allʼobbligo dʼassunzione delle prestazioni nonché i modelli di prezzo e rimunerazione, i singoli Paesi conservano la loro indipendenza. Il processo è tuttora in corso in seno allʼUE.

Principi per il calcolo di una rimunerazione il più conveniente possibile

Nella maggior parte dei Paesi, la fissazione della rimunerazione al di fuori dei sistemi degli importi forfettari per singolo caso (DRG) è disciplinata in contratti stipulati tra i fornitori di prestazioni e gli assicuratori malattie. Per gli altri Paesi non esistono regolamentazioni particolari.

In Francia, per i dispositivi medici utilizzati individualmente dai pazienti è la liste des produits et prestations (LPP) a definire lʼobbligo dʼassunzione delle prestazioni e la tariffa rimunerata. Per stabilire lʼimporto della rimunerazione sono considerati vari fattori e condotte trattative con i fornitori. Non è menzionato alcun sistema che preveda esplicitamente il metodo di calcolo per una rimunerazione il più conveniente