Progetto

Ordinanza sulla compensazione dei rischi nell’assicurazione malattie«%ASFF_YYYY_ID»

b. figuranti nell’elenco delle specialità o nell’elenco delle specialità per le infermità congenite secondo l’articolo 3^sexiesdell’ordinanza del 17 gennaio 1961² sull’assicurazione per l’invalidità al momento della dispensazione;

Inserire prima del titolo della sezione 2

Art. 5a Determinazione dell’effettivo degli assicurati

Per determinare l’effettivo degli assicurati secondo l’articolo 16a LAMal sono determinanti i mesi d’assicurazione degli assicurati.

Art. 6, rubrica, cpv. 1, frase introduttiva e lett. e–j, nonché cpv. 2

Fornitura dei dati degli assicurati residenti in Svizzera

¹Per il calcolo della compensazione dei rischi, l’assicuratore deve fornire a proprie spese all’istituzione comune, secondo le direttive di quest’ultima, per assicurato e per anno civile, i dati seguenti:

e. presenza o meno di una degenza in un ospedale o in una casa di cura;

f. codice GTIN e numero di confezioni per medicamento iscritto nell’elenco delle specialità o nell’elenco delle specialità per le infermità congenite;

g. durata in mesi dell’assicurazione (mesi d’assicurazione);

h. prestazioni lorde, detratte le restituzioni versate dai titolari dell’omologazione all’assicuratore per i medicamenti (prestazioni lorde);

i. partecipazioni ai costi;

j. contributo cantonale secondo l’articolo 60 capoverso 1 LAMal (contributo cantonale).

²L’assicuratore suddivide i dati in due insiemi di dati. Il primo insieme contiene i dati riguardanti l’anno di compensazione, mentre il secondo quelli riguardanti l’anno precedente l’anno di compensazione.

Art. 6a Fornitura dei dati degli assicurati residenti all’estero

¹Per il calcolo della compensazione dei rischi, l’assicuratore deve fornire a proprie spese in forma aggregata all’istituzione comune, secondo le direttive di quest’ultima, per anno civile, i mesi d’assicurazione degli assicurati residenti all’estero, suddivisi per:

a. gruppo di età;

b. sesso;

c. assicurati residenti in Germania, assicurati residenti in Francia e assicurati residenti in tutti gli altri Stati di residenza;

d. frontalieri assicurati in Svizzera e tutti gli altri assicurati;

2 RS 831.201