Erläuternder Bericht

Sitzung von (mindestens) 20 Minuten wird entsprechend mit 32 Taxpunkten (Minutenkostensatz von 1.6 Taxpunkten bei 20 Minuten) entschädigt. Sitzungen von weniger als 20 Minuten können nicht zulasten der OKP in Rechnung gestellt werden.

b) Variante 2: Grundpauschale plus Abrechnung der Sitzungszeit in 5-Minuten-Schritten

Die zweite Variante besteht in einer neuen Grundpauschale, welche eine Sitzungszeit von mindestens 20 Minuten umfasst (mind. 15 Minuten Behandlungszeit, max. 5 Minuten für Wechselzeit sowie Konsultation und Führen des Dossiers) und somit der neuen Pauschale für die Kurzsitzung gemäss Variante 1 entspricht. Die weitere Sitzungszeit wird mit einer ebenfalls neuen Position für jeweils weitere 5 Minuten abgerechnet. Die abrechenbare weitere Sitzungszeit wird für die allgemeine Physiotherapie auf 45 Minuten und für die aufwändige Physiotherapie auf 75 Minuten beschränkt. Für statistische Zwecke (z.B. zur Ermittlung der [durchschnittlichen] Dauer einer allgemeinen resp. einer aufwändige Physiotherapie-Sitzung) werden für die allgemeine und die aufwändige Physiotherapie je zwei separate Tarifpositionen geschaffen. Gegenwärtig ist diese Unterscheidung bereits möglich, die insbesondere dazu geführt hat, dass bei der Abrechnung der Sitzung für die aufwändige Physiotherapie (7311) ein deutlicher Unterschied zu derjenigen für die allgemeine Physiotherapie (7301) festgestellt wurde. Zudem schlägt auch die erste Variante des Entwurfs die Beibehaltung einer solchen Unterscheidung vor. Variante 2 umfasst somit folgende vier neuen Tarifpositionen, welche die bestehenden Positionen für die allgemeine (7301) und die aufwändige Physiotherapie (7311) ersetzen würden:

- 7300: minimale Sitzungszeit von 20 Minuten für allgemeine Physiotherapie-Sitzung,

32 Taxpunkte (Grundpauschale)

- 7305: Position für jede weiteren vollen 5 Minuten, 8 Taxpunkte; mit Limitation von

max. 5x pro Sitzung für allgemeine Physiotherapie

- 7310: minimale Sitzungszeit von 20 Minuten für aufwändige Physiotherapie-

Sitzung, 32 Taxpunkte (Grundpauschale)

- 7315: Position für jede weiteren vollen 5 Minuten, 8 Taxpunkte; mit Limitation von

max. 11x pro Sitzung für aufwändige Physiotherapie

Auch in Variante 2 ist die Sitzungszeit jeweils inklusive maximal 5 Minuten für die Wechselzeit sowie die Konsultation und das Führen des Dossiers zu verstehen.

Die Bewertung (8 Taxpunkte) der Positionen für die weiteren vollen 5 Minuten orientiert sich an der Bewertung der bestehenden Position für allgemeine Physiotherapie (7301) resp. am aktuell gültigen Kostenmodell. Analog zu Variante 1 wurde auch bei Variante 2 mit einem Minutenkostensatz von 1.6 Taxpunkten gerechnet. Die Limitation für die allgemeine Physiotherapie lehnt sich an Variante 1 an. Falls diese Variante verfolgt würde, könnte für die aufwändige Physiotherapie auch auf eine Limitation verzichtet werden. Dies würde bedeuten, dass sich die Verantwortung für die Kontrolle resp. Plausibilisierung der abgerechneten Sitzungszeiten durch die Versicherer erhöht.

c) Gegenüberstellung der Varianten

Mit der Variante 1 würde das bisherige System von Sitzungspauschalen beibehalten und bestehende Positionen verwendet werden. Die vorgeschlagenen minimalen Sitzungsdauern für die allgemeine und aufwändige Physiotherapie entsprechen dem im März 2017 in die Vernehmlassung geschickte Vorschlag. Dieser Vorschlag wurde stark kritisiert, u.a. weil eine Sitzung von weniger als 30 Minuten nicht mehr hätte