Rapport (allemand et français)
Consultation 2007/88: Ordonnance sur I'assurance-maladie (OAMal). Ordonnance sur le calcul des couts et le classement des prestations par les hopitaux et les etablissements medico-sociaux (OCP). Ordonnance sur les prestations dans I'assurance des soins (OPAS) · 178 pages
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dass Rechnungsdaten 10 Jahre lang auf- contrôle de la facture pour supprimer bewahrt werden müssen. Die Ärzteschaft les données relatives au diagnostic est wendet sich gegen die systematische Er- trop court. Selon les assureurs, les hebung der Diagnosen und befürwortet données de facturation doivent être eine Kodierkontrolle anstelle der Rech- conservées pendant 10 ans. Le corps nungskontrolle. Die Spitäler erwähnen den médical s’oppose au recueil
enormen Aufwand, den die Erstellung von systématique des diagnostics et
separaten Rechnungen für die Leistungen préconise un contrôle du codage plutôt der Grund- und Zusatzversicherung mit que celui des factures. Les hôpitaux sich bringt. mentionnent l'important investissement Kriterien für die Spitalplanung: Die Kan- dû à l'établissement de factures
tone halten die vorgeschlagene Rege- séparées pour les prestations de lungsdichte für zu hoch; die umfassende l'assurance de base et pour celles de Planung praktisch sämtlicher stationärer l'assurance complémentaire.
Leistungen widerspreche dem Gesetzes- Critères pour la planification
text, der Vertragsspitäler zulässt. Notwen- hospitalière
dig seien griffige Bestimmungen in Bezug Les cantons considèrent que la densité auf die Qualität und Wirtschaftlichkeit so- de la réglementation proposée est trop wie die Schaffung des Zusammenhangs importante et que la soumission
mit den Betriebsvergleichen und der Quali- complète à la loi de quasi toutes les tätssicherung. Nach Auffassung der Versi- prestations stationnaires s’oppose au cherer sind die Bestimmungen zur Spital- concept des hôpitaux conventionnés. planung grundlegend zu überarbeiten. Es Des dispositions efficaces relatives à la sei klar zu stellen, dass die Kantone im qualité et au caractère économique Sinne eines möglichst grossen wettbe- ainsi que le rapport avec les
werblichen Spielraums nur aktiv werden comparaisons entre établissements et sollten, wenn eine qualitativ hinreichende l’assurance qualité sont nécessaires. Versorgung nicht gewährleistet ist. Nach De l’avis des assureurs, une révision Ansicht der Spitäler widerspricht der Ent- fondamentale des dispositions
wurf dem vom Parlament verfolgten Ziel, concernant la planification hospitalière welches im Wettbewerb der Spitäler und s’impose et il convient d'établir
der Planung einer Minimalversorgung be- clairement que les cantons ne doivent stehe. Für die Privatspitäler besteht das intervenir que si une qualité suffisante Ziel der Planung darin, dass genügend des soins fournis n’est pas garantie, et Kapazität vorhanden ist, um die Spitalver- ce afin que la concurrence puisse sorgung der Bevölkerung sicherzustellen. s’exercer au mieux. De l’avis des Dabei sollen prioritär diejenigen Leistungs- hôpitaux, le projet contredit l’objectif erbringer berücksichtigt werden, welche poursuivi par le Parlement qui consiste die Kriterien der Qualität und Wirtschaft- en la concurrence entre hôpitaux et la lichkeit erfüllen. planification d'un approvisionnement Leistungsbezogene Pauschalen: Nach minimal en soins. Pour les hôpitaux Auffassung der wichtigen Stakeholder privés, l’objectif de la planification werden dem Bundesrat zu weitgehende consiste à assurer une capacité
Kompetenzen zugewiesen. Die Ärzteschaft suffisante pour pouvoir garantir à la und die Spitäler sprechen sich zudem ge- population l’approvisionnement en gen die bundesrätliche Genehmigung der soins hospitaliers. Dans ce cadre, les Anwendungsmodalitäten aus. Die meisten fournisseurs de prestations qui
Kantone und SwissDRG AG wenden sich respectent les critères de qualité et gegen die bundesrätliche Genehmigung d’économicité devraient être pris en des Fallbeitrags zur Finanzierung der Akti- considération en priorité.Forfaits liés aux prestations:
vitäten der geschäftsführenden Organisati- Selon les principaux acteurs, le Conseil on. Die Kantone befürchten, dass ein fédéral se voit attribuer des
Benchmarking-Modell zu einer nach unten compétences trop larges. Le corps drehenden Preisspirale führt und schlagen médical et les hôpitaux se prononcent die Verankerung der zur Preisfindung en outre en défaveur de l’approbation wichtigen Eckwerte in der KVV vor. Der des modalités d’application par le Zeitplan für die Einführung wird von vielen Conseil fédéral. La plupart des cantons