Rapport explicatif

Le procédé a été introduit au début des années 1990 et est proposé actuellement en Suisse, comme dans de nombreux autres pays.¹⁵ Afin d’obtenir le résultat le plus fiable possible, les deux globules polaires sont généralement analysés. On peut ainsi diagnostiquer les mutations génétiques et les aberrations chromosomiques (cf. ch. 1.2.4.1). Par rapport au DPI, l’inconvénient de l’analyse des globules polaires est que seul le génome maternel peut être analysé. Une sélection en fonction du sexe n’est pas possible. En outre, cette technique est très exigeante. Du point de vue médical, le DPI est nettement plus avantageux comme procédé. Par contre, du point de vue éthique, l’analyse des globules polaires présente l’avantage de pouvoir être effectuée sur l’ovule ; par conséquent, aucun embryon ne peut être endommagé.

1.2.3 Procédé du DPI

Une FIV préalable est nécessaire afin de pouvoir procéder à un DPI. Le procédé d’une FIV avec DPI peut être subdivisé grossièrement en cinq étapes. Ce faisant, les étapes trois et quatre constituent le DPI au sens strict du terme :¹⁶

- stimulation hormonale et prélèvement d’ovules (cf. ch. 1.2.3.1)

- fécondation extracorporelle (cf. ch. 1.2.3.2)

- biopsie embryonnaire (prélèvement, dissociation) (cf. ch. 1.2.3.3)

- diagnostic génétique (cf. ch. 1.2.3.4)

- transfert des embryons et cryoconservation (cf. ch. 1.2.3.5)

1.2.3.1 Stimulation hormonale et production d’ovules

En premier lieu, les ovaires sont stimulés par un apport d’hormones afin de permettre la maturation simultanée de plusieurs follicules. Alors que seul un follicule atteint habituellement la pleine maturité par cycle menstruel, la stimulation artificielle des ovaires amène à maturité jusqu’à 15 follicules. A la fin du traitement de stimulation, qui peut durer environ 12 jours, les ovules sont extraits des follicules. Les follicules sont alors ponctionnés à l’aide d’une aiguille introduite dans le vagin et les ovules sont aspirés.

1.2.3.2 Fécondation extracorporelle

Généralement, tous les ovules prélevés sont fécondés environ six heures après la ponction folliculaire ; globalement 80 % environ de ces ovules sont aptes à être inséminés (cf. annexe 2 tableau 1). Deux procédés peuvent être appliqués pour la fécondation : pour la FIV traditionnelle, les spermatozoïdes sont mis en présence des ovules, afin que la fécondation puisse se faire d’elle-même. L’injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) est un autre procédé, par lequel un spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule. Ce procédé est appliqué