Progetto

Managed care (cfr. lett. [h] del grafico alla fine del capitolo 1.3.3)

Negli ultimi anni a livello internazionale si ë imposta la convinzione che eure mediche di elevata qualitä ed allo stesso tempo rispondenti al criterio dell’economicitä siano possibili solo con offerte integrate, nelle quali i pazienti siano seguiti e assistiti durante tutta la diagnosi e la terapia e per Ie quali gli assicuratori e i fornitori di prestazioni condividano la responsabilitäfinanziaria dell’intero trattamento(modelli managed care per Ie eure mediche). AI fine di promuovere tali modelli, con la 2a revisione LAMal si volevano obbligare gli assicuratori a offrire, da soli o con altri, una o pitr forme particolari di assicurazionecon scelta limitata del fornitore di prestazioni. In merito il Parlamento aveva stabilitoche gli assicuratori dovessero offrire modelli nei quali i fornitori di prestazioni assumono la responsabilitä budgetaria concordata con gli assicuratori. Questo implicava di fatto un obbligo a offüre reti di cura integrate, che fu visto come un’alternativa alla libertä di contrarre. A nostro parere, occorre rinunciare a questa associazione, mentre sarebbe opportuno definire chiaramente le reti come forme particolari di assicurazione e fissarle per legge, indipendentemente dalla libertä di contrarre.

1.3.3 Calendario

Uno dei motivi principali della bocciatura della seconda revisione LAMal ë probabilmente l’alto numero di temi Ua loro assai diversi che si sono aggiunti al disegno di revisione durante i dibattiti parlamentari.Le opposizioni a singoli punti si sono cosi accumulate provocando la bocciatura della revisione neI suo complesso. Sulla base di questa considerazione si ë deciso di presentare i punti della revisione accolti favorevolmente in una strategia unitaria ma non in un documento unico. Al Parlamento verranno pertanto sottoposti due grossi pacchetti legislativi con diversi messaggi parziali. I criteri per la composizione dei singoli pacchetti e messaggi sone di natura materiale (settori tematicamente affini) o temporale (prioritä ai settori retti da ordinamenti temporanei). Sulla base di questi criteri i pacchetti e le fasi di revisione neI settore dell’assicurazione malattie sono stati composti e ripartiti come segue:

Pacchetto 1

II primo pacchetto, che dovrebbe entrare in vigore almeno in parte (p.es. la disposizioni sulla riduzione dei premi) iI I' gennaio 2005, si compone dei quattro messaggi seguenti:

• Messaggio /4: iI primo messaggio concerne

–> la proroga della compensazionedei rischi: la compensazionedei rischi scade a fine 2005. Poichë la compensazionedei rischi ë in strettacorrelazione con altri temi della revisione, ë necessario prorogarla in tempi rapidi;

–> il mantenimentoe iI congelamentodelle tariffe di cura: le tariffe vanno congelate, prima che l’adempimento delle prescrizioni sulla trasparenza porti a un’assunzione integrale dei costi da parte degli assicuratori – e di riflesso a un’impennata dei premi;

–> la legge federale urgente suI finanziamento ospedaliero va prorogata fino all’entrata in vigore del modello di finanziamento duale con ripartizione percentuale fissa, dato che la durata deI testo attuale ë limitata aI 31 dicembre 2004.

Tra gli altri temi figurano le prescrizioni suI rapporto di gestione e sulla fattura-

zione degli assicuratori(art. 60 cpv. 4-6 della seconda revisione LAMal) e