Progetto

dappertutto,tenendo conto del fatto che iI fabbisogno varia a seconda delle regioni. In particolare vanno prese.in considerazionele di#erenze Ua cittä e campagna e le disparitä demografiche.

L'offerta extracantonaledev'essere presa in considerazione. Il criterio decisivo deve essere, in questo caso, l’accessibilitä.

Se i Cantoni prevedono un’offerta di eure superiore a quella minima fissata dalla Confederazione, si potrebbe immaginare una partecipazione cantonde proporzionale al rimborso a carico dell'assicuratore. In questo caso, gli assicuratori non sono piü tenuti a pagare la parte corrispondentedei costi. Se invece gli assicura-

tori concludonoun numerodi contrattisuperiorea quello previstodaI Cantone

neI rispetto delle disposizioni federali, essi devono assumersi I'integralitä dei costi

Sullabasedi quantoprecede,iI rapportoperitalepreconizzaun modellodi

soppressione dell'obbligo di contrarre con le caratteristiche seguenti:

• La soppressione si applica sia neI settore ambulatoriale sia neI settore ospe-

daliero.

Essa si estende a tutti i fornitori di prestazioni.

La soppressionesi applica a tutti i trattamenti,quindi anche ai casi urgenti. Le reti dispongono imperativamentedi un servizio di pronto soccorso e di servizio permanente,ai quali gli assicurati devono dapprima rivolgersi. In caso di urgenza, questo servizio esercita una ftrnzione di smistamento.

La coperturain terminidi eureë definitada nonneminimeformulatedagli

Uffici federali competenti, le quali devono essere rispettate dai Cantoni e dai partner contrattuali. I Cantoni che fissano valori superiori, e non gli assicuratori, sono tenuti ad assurnersene i costi.

• Si applica la legge sui cartelli, di conseguenza:

Non vi sono convenzioni concluseda associazioni mantello.

Gli ospedali diventano autonomi suI piano economico e organizzativo.

1.3.2 Studio sulla « Sicurezzadella copertura sanitaria nena medicina ambulatoriale neI quadro della soppressionedell'obbligodi contrarre »

NeI giugno 2001 santësuisse, l’associazione mantellodegli assicuratori malattie, ha incaricato due illustri economisti della salute, i professori Gianfranco Domenighetti e Luca Crivelli, di elaborare un concetto per promuovere la sicurezza della copertura sanitaria quale strumentod’appoggio alla soppressionedell'obbligo di contrarre neI quadro della seconda revisione della LAMal. Il risultato del loro lavoro figura in uno studio intitolato « Sicurezza della copertura sanitaria nella medicina ambulatoriale neI quadro della soppressione dell'obbligodi contrarre », che risale al mese di agosto deI 2001. Gli autori sono giunti alla conclusione che le diverse densitä di medici constatate in Svizzera non sembrano avere un'influenza sulla qua]itä e la sicurezza della copertura sanitaria, comparando diversi indicatori sanitari soggettivi e oggettivi di soddisfazione, di mortalitä, di attivitä e di costo. Secondo questo studio, alla fine del 2000 la Svizzera contava poco pRI di 19 medici con studio privato per