Rapporto sui risultati

Rapporto dell’Amministrazione federale delle finanze sui risultati della procedura di consultazione concernente la revisione della legge federale sul contratto d'assicurazione (LCA)

Articolo 39 Scadenza e mora

¹ Le prestazioni assicurative scadono al termine di quattro settimane dal momento in cui l’avente diritto ha sufficientemente sostanziato le sue pretese e menzionato o trasmesso all’impresa di assicurazione i documenti giustificativi che gli sono accessibili.

² L’impresa di assicurazione è in mora alla scadenza della prestazione assicurativa.

Secondo ASA e Groupe Mutuel l'impresa di assicurazione deve essere in possesso delle prove necessarie, ragion per cui il capoverso 1 va modificato in tal senso. Inoltre, secondo ASA, Groupe Mutuel e Visana l'impresa di assicurazione deve essere in mora soltanto con una diffida. Santésuisse e Concordia chiedono che nel capoverso 1 sia ripresa la formulazione vigente. Assura ritiene che il termine di quattro settimane non corrisponda alla realtà.

Articolo 40 Pagamenti rateali

¹ Alla scadenza del termine di cui all’articolo 39 capoverso 1 l’avente diritto può esigere pagamenti rateali fino a concorrenza dell’importo incontestato se l’impresa di assicurazione contesta unicamente l’entità del suo obbligo di fornire prestazioni.

² Lo stesso dicasi se non sono state chiarite le modalità di ripartizione tra diversi aventi diritto.

ASA e USC esigono lo stralcio del capoverso 2.

Articolo 41 Costi di impedimento, riduzione e accertamento del danno

¹ Le spese di impedimento e di riduzione del danno ai sensi dell’articolo 34 devono essere assunte dall’impresa di assicurazione stessa anche quando le misure sono state infruttuose,

purché lo stipulante o l’avente diritto abbiano potuto considerarle necessarie.

² L’impresa di assicurazione deve assumere le spese di accertamento e di constatazione del danno.

³ Sempre che abbia provocato in singoli casi spese ai sensi dei capoversi 1 e 2, l’impresa di assicurazione deve assumerle anche quando, unitamente alle altre prestazioni, esse superano la somma assicurata.

⁴ Se è autorizzata a ridurre le sue prestazioni, l’impresa di assicurazione può ridurre in maniera corrispondente l’assunzione delle spese.

L'UDC chiede che sia mantenuta la regolamentazione attuale ─ che permette l'estensione della copertura delle misure di impedimento del danno ─ ma che non sia dichiarata obbligatoria. Il TCS domanda di eliminare il termine «prévention» nel testo in francese. Per ASA e santésuisse l'articolo deve avere carattere di diritto dispositivo. In alternativa il settore della responsabilità civile come pure le «spese di impedimento» di cui al capoverso 1 dovrebbero essere esclusi dal campo d'applicazione e il capoverso 1 dovrebbe avere almeno carattere di diritto dispositivo. Inoltre esse propongono che l'articolo 31 capoverso 4 P-LCA (spese extraprocessuali) sia inserito nuovamente nell’articolo 41 AP-LCA. Santésuisse e Concordia auspicano che nel caso dell'assicurazione complementare all'assicurazione sociale malattie siano dovute soltanto le prestazioni contrattuali. L’USAM chiede di limitare il campo d'applicazio-