Rapporto esplicativo

importo forfettario pari al premio medio del Cantone o della regione di premi corrispondente. Il premio medio è finanziato diversamente rispetto al resto delle PC. La Confederazione copre i 5/8 delle PC delle persone che vivono a casa, i Cantoni i rimanenti 3/8. Nel caso delle persone che vivono per un periodo prolungato in un istituto o in un ospedale, la Confederazione partecipa nella misura di 5/8 alla copertura del fabbisogno vitale, ossia dell'importo delle PC cui la persona avrebbe diritto se vivesse a casa. In entrambi i casi l'importo forfettario per l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (premio medio) è escluso dal calcolo del contributo federale, cosicché sono i Cantoni a dover coprire il premio dell'assicurazione malattie⁷⁶. I Cantoni sono liberi di decidere come finanziare questo importo: possono attingere ai fondi per la Ripam, ma possono anche utilizzare altri fondi.

Dal 2014 i Cantoni sono tenuti a versare la Ripam direttamente agli assicuratorimalattie. In deroga all'articolo 20 LPGA, anche l'importo forfettario annuo per l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie di cui all'articolo 10 capoverso 3 lettera d è versato direttamente all'assicuratore-malattie (art. 21a LPC). Se il premio medio è superiore a quello effettivo, l'assicuratore-malattie è tenuto a versare la differenza al beneficiario di PC⁷⁷.

2.3.1.2 Computo del premio effettivo dell'assicurazione malattie quale spesa

La procedura di restituzione della differenza tra l'assicuratore-malattie e il beneficiario di PC è molto onerosa e, per il secondo attore, non sempre chiara. Nel caso delle persone che pagano un premio dell'assicurazione malattie basso, inoltre, simili rimborsi eccessivi effettuati tramite le PC non riflette il carattere di una vera e propria prestazione in funzione del bisogno. In futuro andrà dunque evitato dando ai Cantoni la possibilità di computare nel calcolo delle PC solo il premio effettivo, se è inferiore a quello medio. In tal modo si potranno evitare rimborsi eccessivi e onerose procedure di restituzione, rendendo al contempo più trasparenti i flussi finanziari.

2.3.1.3 Ripercussioni finanziarie

ll computo del premio effettivo d'importo inferiore invece del premio medio comporterà minori uscite per le PC nei Cantoni che si avvarranno della facoltà conferita loro dalla nuova regolamentazione. In caso di una sua applicazione a livello nazionale, la riduzione sarebbe di circa 41 milioni di franchi. A beneficiare dei risparmi realizzati saranno esclusivamente i Cantoni, dato che la Confederazione non partecipa al finanziamento dell'importo forfettario per il premio dell'assicurazione malattie nel quadro delle PC (cfr. n. 2.3.1.1).