Rapporto sui risultati

3.2 Condizioni di autorizzazione delle persone che dispensano cure previa prescrizione medica

Globalmente le modifiche delle condizioni d’autorizzazione delle levatrici e delle persone che dispensano cure previa prescrizione medica incontrano poche obiezioni e sono accolte positivamente dalla stragrande maggioranza degli interpellati. La necessità di adeguare le condizioni di autorizzazione non viene quindi messa in discussione. I partecipanti alla consultazione chiedono soprattutto di modificare aspetti formali, mentre solo raramente propongono di intervenire sulla sostanza. Per quanto riguarda le condizioni di autorizzazione delle levatrici, SVBG, SBK, SHV e altri attori chiedono che i due anni di pratica clinica possano essere svolti in una casa per partorienti o in una clinica di ostetricia. Dal canto loro, gli ergoterapisti chiedono di poter assolvere tale periodo anche in una struttura riabilitativa. Da più parti è stata avanzata la richiesta di inserire nella OAMal un’organizzazione di chiropratici come avviene per altre professioni sanitarie. santésuisse e Groupe Mutuel propongono inoltre di obbligare i fornitori di prestazioni indipendenti a partecipare a misure di garanzia della qualità secondo l’articolo 77 OAMal, analogamente a quanto richiesto alle organizzazioni.

4 Riassunto dei pareri concernenti il nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica

4.1 Riscontri e osservazioni generali

I pareri della CDS, quelli elaborati congiuntamente dalle associazioni degli psicologi FSP, ASP e SBAP e quelli di SSPP e SMHC sono stati spesso ripresi testualmente in parte o nella loro integralità.

Approvano in linea di massima l’introduzione di un modello della prescrizione medica gli assicuratori, H+, CDS e la maggior parte dei Cantoni, le società e le associazioni degli psicologi, alcune associazioni mediche (in particolare i medici di famiglia), le istituzioni della formazione nonché le associazioni dei pazienti. La maggioranza delle associazioni di psichiatria, pur non respingendo in linea di principio l’introduzione del modello della prescrizione, contestano diversi punti delle modifiche poste in consultazione.

La maggior parte delle associazioni dei medici, dei partiti rappresentati nell’Assemblea federale (PPD, PLR, UDC) e delle associazioni dell’economia (Centre Patronal, economiesuisse, ACS) nonché due Cantoni (NW, SZ) respingono invece la proposta di modifica. In genere non mettono tuttavia in discussione il passaggio dal modello della delega al modello della prescrizione. Il PPD contesta la scelta di modificare l’ordinanza sostenendo che questa sarebbe stata una tematica da trattare nell’ambito di una modifica di legge con un regolare dibattito parlamentare. Le principali ragioni addotte dagli oppositori contro l’attuale proposta di modifica riguardano i timori di un maggiore aumento dei costi, l’insufficiente efficacia delle misure di controllo del volume delle prestazioni e dei costi, la mancata risposta al problema dell’accesso alle cure nelle regioni periferiche nonché le preoccupazioni per il coordinamento carente dell’assistenza e il peggioramento della qualità dovuto all’assenza di controlli da parte dei medici deleganti. I medici specialisti in psichiatria e psicoterapia respingono in particolare le modifiche della OPre riguardanti la psicoterapia effettuata dal medico.

Per contrastare il temuto aumento del volume delle prestazioni e dei costi, diversi partecipanti hanno proposto le seguenti misure aggiuntive non menzionate nell’avamprogetto di modifica:

 tariffe degressive in caso di aumento del volume delle prestazioni

 revoca dell’obbligo di contrarre per psicoterapeuti psicologi

 gestione strategica delle autorizzazioni per psicoterapeuti psicologi

 maggiore restrizione della facoltà di prescrizione

 introduzione del modello della prescrizione unicamente nell’ambito dei modelli assicurativi alternativi delle cure coordinate

4.2 Articolo 50c OAMal – Autorizzazione degli psicoterapeuti psicologi Cantoni e CDS

La CDS e quasi tutti i Cantoni considerano positivo il requisito dell’esperienza clinica. Per SG l’importante non è tanto che l’istituto di perfezionamento sia diretto da un medico specialista in psichiatria e psicoterapia, quanto che gli Medico specialista garantisca la supervisione degli psicoterapeuti. E chiede pertanto che vengano riconosciute anche altre istituzioni psicosociali non