Rapporto esplicativo

Art. 78 cpv. 3

Questo capoverso può essere abrogato. Il Tribunale federale ha stabilito che per una svista l’articolo 78 capoverso 3 non è stato adeguato all’articolo 45 capoverso 1 LPGA⁹⁵. Il presente capoverso va dunque abrogato, dato che non esiste alcun margine di deroga all’articolo 45 capoverso 1 LPGA.

Art. 79 cpv. 5

Questo capoverso viene modificato unicamente dal punto di vista formale, in modo da rimandare esplicitamente all’articolo 27^ter LAI.

Art. 79ter

Questo articolo riprende l’articolo 59 OAMal, adeguandolo al contesto dell’AI.

Art. 79^ter cpv. 1

Questo capoverso si basa sull’articolo 59 capoverso 1 OAMal.

Per garantire il controllo delle fatture e l’economicità delle prestazioni, gli uffici AI dovranno ricevere sistematicamente tutte queste informazioni. Dal canto loro, i fornitori di prestazioni dovranno emettere una fattura dettagliata e comprensibile, contenente tutte le informazioni utili e necessarie per verificare il calcolo della rimunerazione e l’economicità delle prestazioni da parte dell’AI. Lo stesso varrà nel caso delle fatture SwissDRG per tutti i documenti contenuti negli insiemi di dati con indicazioni amministrative e mediche.

Inoltre, i fornitori di prestazioni dovranno indicare nella fattura le diagnosi e le procedure in forma codificata.

Art. 79^ter cpv. 2

Questo capoverso riprende l’articolo 59 capoverso 2 OAMal. I fornitori di prestazioni dovranno emettere fatture separate per le prestazioni prese a carico dall’AI e per le altre prestazioni. Per esempio, le cure ospedaliere sono prese a carico per l’80 per cento dall’AI e per il 20 per cento dal Cantone di domicilio dell’assicurato. Il Cantone di domicilio versa la sua parte direttamente all’ospedale (cfr. art. 14^bis nLAI), che dovrà indicare separatamente la parte a carico del Cantone e quella a carico dell’AI, come avviene per l’AOMS (cfr. art. 42 cpv. 3 LAMal).

Art. 79^ter cpv. 3

Questo capoverso riprende l’articolo 59 capoverso 3 OAMal, adeguandolo al contesto dell’AI. In questo caso, sarà il laboratorio che ha eseguito le analisi a essere creditore.

Art. 79^ter cpv. 4

Questo capoverso si basa materialmente sull’articolo 59 capoverso 4 OAMal. Per rafforzare il controllo delle prestazioni fornite, una copia della fattura dovrà essere inviata all’assicurato, il quale potrà verificare che siano fatturate unicamente le prestazioni effettivamente fornite e segnalare eventuali errori all’ufficio AI competente.

Art. 79quater

Art. 79^quater cpv. 1

Questo capoverso corrisponde sostanzialmente all’articolo 59a capoverso 1 OAMal.

Il rimando del secondo periodo all’articolo 59a capoverso 1 OAMal consentirà di applicare per analogia l’ordinanza del DFI del 20 novembre 2012⁹⁶ sugli insiemi di dati per la trasmissione dei dati tra fornitori di prestazioni e assicuratori. Questa regolamenta, nel caso di un modello di rimunerazione di tipo DRG, la questione della simultanea trasmissione della fattura e degli insiemi di dati contenenti le indicazioni amministrative e mediche necessarie per

⁹⁵ Cfr. sentenza del Tribunale federale 9C_764/2014 del 21 luglio 2015.

96 RS 832.102.14