Rapporto esplicativo

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Il parere giuridico Stöckli spiega che la Confederazione potrebbe basare le questioni riguardanti il disciplinamento del finanziamento della CIP sull’articolo 117 della Costituzione federale (Cost.)⁶. A tal fine, tuttavia, la CIP dovrebbe essere intesa, contrariamente alla concezione odierna, come strumento dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS).

Tra gli obiettivi dell’AOMS da un lato e quelli della CIP dall’altro vi sono diversi punti di contatto e correlazioni. L’AOMS persegue per esempio nell’ambito dell’obbligo assicurativo lo scopo di garantire le condizioni assicurative di un’assistenza medica completa per tutta la popolazione. La CIP può contribuire in modo corrispondente al raggiungimento degli obiettivi dell’AOMS.

Alla luce di queste informazioni, il 27 aprile 2022 il Consiglio federale ha incaricato il DFI di elaborare un progetto di consultazione sulla revisione completa della LCIP. Nello stesso giorno, ha incaricato il DFI di elaborare un progetto di consultazione per un finanziamento transitorio della CIP fino all’entrata in vigore della revisione completa. La consultazione è stata avviata dal DFI il 25 gennaio 2023 ed è durata fino al 2 maggio 2023. Il progetto entrerà in vigore probabilmente nel 2024.

Finanziamento e ripartizione dei compiti

Conformemente alla Costituzione federale, il sistema sanitario svizzero è organizzato secondo i principi del federalismo. In virtù della ripartizione attuale dei compiti e delle competenze nel settore della sanità, spetta ai Cantoni assicurare e quindi organizzare l’assistenza sanitaria, un ambito nel quale rientrano in generale anche la creazione e l’esercizio di comunità e comunità di riferimento.⁷

Definendo la LCIP come legge quadro, alla Confederazione non spetta, a causa di un’attuazione decentralizzata, alcun diritto di intervento legale, il che rende più difficile un’attuazione centralizzata dell’introduzione e della gestione della CIP. La LCIP disciplina innanzitutto le condizioni tecniche e organizzative per il trattamento dei dati della CIP, ma non prevede alcun compito di esecuzione per i Cantoni, motivo per cui la Confederazione non può obbligarli a garantire il finanziamento della gestione.

Basando la LCIP anche sull’articolo 117 Cost., la Confederazione ha ottenuto un margine di manovra maggiore per le disposizioni da emanare. Esse hanno consentito strutture di governance chiare e un ruolo più attivo della Confederazione, che ora potrebbe assegnare compiti di esecuzione ai Cantoni e disciplinare il finanziamento della CIP.

Obbligo di affiliazione per i professionisti della salute attivi nel settore ambulatoriale

Secondo gli articoli 39 capoverso 1 lettera f e 49a capoverso 4 della legge federale del 18 marzo 1994⁸ sull’assicurazione malattie (LAMal), le strutture sanitarie ospedaliere che fatturano le prestazioni a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medicosanitarie sono tenute ad affiliarsi a una comunità di riferimento certificata. Per i professionisti della salute attivi nel settore ambulatoriale la partecipazione alla CIP era finora volontaria. Questo significa che finora potevano decidere liberamente se creare

⁶RS 101

⁷FF 2013 4559, pag. 4643

8 RS 832.10