Rapporto esplicativo
Consultazione 2023/102: Seconda tappa per l’attuazione dell’iniziativa popolare «Per cure infermieristiche forti (Iniziativa sulle cure infermieristiche)»: legge federale sulle condizioni di lavoro nelle cure infermieristiche e modifica della legge federale sulle professioni sanitarie · 56 pagine
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Le raccomandazioni sono state inizialmente considerate come un’opzione per consentire di stabilire un organico di personale adeguato senza introdurre una cosiddetta «nurse-to-patientratio», ovvero la definizione di un numero minimo di infermieri per ciascun paziente – misura ritenuta troppo rigida e che comprometterebbe eccessivamente la flessibilità delle aziende in termini di skill-grade mix in un contesto interprofessionale. Nel quadro delle attività preliminari, gli esperti del settore infermieristico hanno espresso il timore che l’introduzione di una «nurseto-patient-ratio» possa acuire ulteriormente i problemi di reclutamento già esistenti nelle aziende. Le stesse argomentazioni contrarie valgono anche per le prescrizioni vincolanti relative allo «skill-grade-mix». Il fatto che al momento non vi siano dati certi su come calcolare un organico ottimale adeguato alle esigenze significa che lo sviluppo di raccomandazioni concrete rappresenterebbe una sfida. Ciò è dimostrato per esempio anche dal fatto che le disposizioni in merito all’organico di alcuni Cantoni si basano in primo luogo su valori medi ed empirici e differiscono fortemente tra loro. Per quanto riguarda la realizzazione di disposizioni o raccomandazioni, sussiste inoltre il rischio che queste siano formulate in modo troppo generico e quindi non sufficientemente esaustivo, o viceversa che siano troppo dettagliate e quindi molto complesse e difficili da attuare.
Per questi motivi si deve rinunciare a obbligare per legge le associazioni a elaborare raccomandazioni per un organico adeguato alle esigenze. Imporre ai privati un obbligo di elaborare simili raccomandazioni e successivamente dichiararle imperative è considerato inoltre problematico dal punto di vista del diritto costituzionale. Spetta quindi alle strutture sanitarie garantire un organico adeguato alle esigenze, in modo da assicurare una buona qualità delle cure. Inoltre, nel quadro della pianificazione di ospedali e case di cura secondo l’articolo 39 LAMal, i Cantoni devono verificare se gli ospedali e le case di cura dispongono del necessario personale qualificato.
3.4.2 Superamento di carenze di personale eccezionali, obbligo di partecipazione a pool di personale
Sulla base dei risultati dell’AIR61, si intende rinunciare a obbligare le strutture sanitarie a partecipare a pool di personale. In tale analisi si giunge alla conclusione che un obbligo in tal senso rappresenti un’intromissione troppo incisiva nella libertà di organizzazione delle strutture sanitarie, che nella pratica prevarrebbe su qualsiasi soluzione alternativa. Tuttavia, l’AIR mostra anche che la promozione di soluzioni di pool a livello cantonale o regionale (p. es. da parte dei Cantoni) rappresenta una misura utile per ridurre i turni di servizio a breve termine.
3.4.3 Aggiornamento del contratto normale di lavoro e dichiarazione del suo carat-
tere relativamente imperativo
Nel corso dei lavori è emerso che il decreto del Consiglio federale del 23 dicembre 197162 concernente il contratto normale di lavoro per il personale sanitario non solo è obsoleto, ma anche privo di significato nella pratica. Alla luce di ciò, non appare opportuno aggiornarlo. Accertamenti giuridici più approfonditi con l’Ufficio federale di giustizia (UFG) hanno inoltre evidenziato che, in considerazione del sistema di diritto del lavoro del CO e della gerarchia generale delle norme in materia di diritto del lavoro, il contratto non può essere dichiarato relativa-
61Frey, M.; Suri; M.; Voll, D. (2023). Bundesgesetz über Arbeitsbedingungen in der Pflege – Regulierungsfolgenabschätzung. Schlussbericht.
BSS Volkswirtschaftliche Beratung AG, Basilea, pag. 38 segg.: www.ufsp.admin.ch > Professioni sanitarie > Professioni sanitarie del livello terziario > Attuazione dell’iniziativa sulle cure infermieristiche (art. 117b Cost.) > Attuazione della 2ª tappa > Nuova legge federale sulle condizioni di lavoro adeguate alle esigenze nel settore delle cure infermieristiche > Documenti > Regulierungsfolgenabschätzung zum Bundesgesetz über die Arbeitsbedingungen in der Pflege.