Rapporto sui risultati
Consultazione 2023/73: Modifiche all’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal) e all’ordinanza sulle prestazioni (OPre) · 14 pagine
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motivo respinge la modifica proposta. Alleanza del Centro sostiene la modifica secondo cui le analisi che rientrano in una tariffa forfettaria per paziente nel settore ambulatoriale non debbano essere fatturate separatamente e ritiene che ciò consentirà di ridurre i costi dell’AOMS.
Associazioni mantello dell’economia
Secondo USS è giusto che in sede di attuazione del pacchetto di contenimento dei costi 1a si preveda che in futuro le analisi di laboratorio non possano più essere fatturate separatamente se per determinati trattamenti ambulatoriali i partner tariffali hanno negoziato importi forfettari.
USI e usam rinunciano a formulare un parere in merito.
Associazioni di fornitori di prestazioni
FMH, MFÄF e mfe respingono l’integrazione dell’articolo 59 capoverso 3 riguardante la fatturazione delle analisi di laboratorio. I giudizi sfavorevoli riguardano in primis gli importi forfettari in quanto tali. Le tre associazioni affermano che gli importi forfettari ambulatoriali determinano una mancanza di trasparenza per quanto riguarda il monitoraggio e le banche dati. Sono inoltre del parere che la modifica comporterebbe maggiori oneri amministrativi per i fornitori di prestazioni, poiché il sistema di fatturazione non sarebbe subito identificabile, per esempio nel caso di mandati a laboratori terzi. Questo potrebbe generare costi supplementari in quanto sarebbe probabilmente necessario apportare correttivi a causa della doppia fatturazione. Inoltre, l’amministrazione delle tariffe risulterebbe ancora più complessa a causa della diversità tra i meccanismi di adeguamento delle tariffe ufficiali e di quelle negoziate. Gli importi forfettari ambulatoriali, elaborati e adeguati dall’organizzazione per le tariffe mediche ambulatoriali (OAAT-OTMA), fanno parte delle tariffe negoziate, mentre l’elenco delle analisi contiene le tariffe ufficiali.
FMH fa inoltre notare che l’articolo 59 capoverso 3 primo periodo OAMal non è stato modificato e per questa ragione occorrerebbe menzionare unicamente l’articolo 59 capoverso 3 secondo periodo. In caso contrario, si potrebbe pensare che la modifica riguardi l’intero capoverso 3 e che «la fatturazione effettuata esclusivamente dal laboratorio che ha eseguito l’analisi» sia un elemento nuovo (e oggetto di discussione).
SSO e VKZS non hanno formulato osservazioni in merito alla fatturazione delle analisi.
Per FAMH è comprensibile che l’articolo 59 capoverso 3 LAMal venga modificato a seguito della modifica dell’articolo 43 capoverso 5 LAMal. Pertanto, l’associazione rinuncia a formulare un parere dettagliato a questo proposito.
Anche labmed rinuncia a esprimere un parere e motiva la sua scelta con il fatto che la fatturazione non viene effettuata direttamente dalla categoria professionale dei tecnici di analisi biomediche e diagnostica di laboratorio.
ASPS si astiene dal formulare un parere dal momento che l’attività principale del settore delle cure a domicilio (Spitex) non è direttamente toccata dalla modifica o lo è solo marginalmente.
Associazioni degli assicuratori
curafutura accoglie con favore il fatto che si preveda una disposizione derogatoria per la fatturazione delle prestazioni di laboratorio anche nel caso di importi forfettari ambulatoriali, come già avviene per quelli stazionari. Esige tuttavia chiare linee guida a garanzia di trasparenza per il controllo delle fatture e per evitare doppie fatturazioni delle prestazioni di laboratorio (ossia da parte del fornitore di prestazioni e come singola prestazione compresa nell’importo forfettario da parte del laboratorio).