Rapporto esplicativo

Kauf¹¹). È fissato un IMR per ciascun tipo di prodotto. Gli assicurati sono fondamentalmente liberi di scegliere da quale centro di consegna autorizzato in Svizzera e a quale prezzo acquistare o noleggiare i prodotti prescritti. Possono acquistare prodotti il cui prezzo è superiore all’IMR purché si facciano carico della differenza rispetto all’IMR (art. 24 cpv. 3 OPre). Se il prezzo è inferiore all’IMR, l’assicuratore rimunera il prezzo effettivamente pagato.

I mezzi e gli apparecchi che figurano nell’EMAp sono rimunerati nel quadro dell’AOMS fino a concorrenza dell’IMR purché:

• la descrizione del prodotto corrisponda a una posizione dell’EMAp;

• siano stati immessi sul mercato svizzero (art. 23 OPre);

• siano atti a diagnosticare o a curare una malattia e i relativi postumi (art. 25 cpv. 1 LAMal);

• siano prescritti dal medico o, sulla base dell’articolo 4 lettera c OPre, da un chiropratico (art. 25 cpv. 2 lett. b LAMal);

• siano consegnati da un centro di consegna autorizzato secondo l’articolo 55 OA-Mal.

I prezzi dei mezzi e degli apparecchi possono essere stabiliti in linea di principio liberamente dai centri di consegna svizzeri. Sono esclusi dalla protezione tariffale di cui all’articolo 44 capoverso 1 LAMal. In altri termini, il prezzo dello stesso prodotto può variare da una farmacia all’altra o da un negozio di articoli sanitari all’altro nella stessa città. Il sistema di rimunerazione basato sull’IMR è stato scelto per tenere conto della varietà dei prodotti elencati nell’EMAp, in relazione sia al loro campo d’applicazione, sia alla loro utilità.

Nell’EMAp si distingue tra IMR utilizzazione propria e IMR cure. Il primo si applica se il prodotto è utilizzato dall’assicurato stesso o con l’ausilio di una persona non professionista che collabora alla diagnosi o al trattamento, oppure nell’ambito della fornitura di cure da parte di personale infermieristico indipendente o da parte di organizzazioni di cure e d’aiuto a domicilio, purché l’assicurato non soggiorni in casa di cura. L’IMR cure si applica in caso di utilizzo di mezzi e apparecchi durante il soggiorno dell’assicurato in una casa di cura o di fatturazione da parte di personale infermieristico indipendente