Projet

Annexe 2 (art. 4, al. 2 à 4)

Attestation de l’inscription

Données personnelles

Nom :

Prénom :

Date de naissance: (jour/mois/année)

Adresse exacte, NPA, lieu:

Numéro d’identification personnel

figurant dans le registre automatisé

des autorisations de conduire

est inscrit(e) en vue d’obtenir la/les catégorie(s) de permis suivante(s) :

AM A1 A2 A B1 B BE C1 C2 C1E C CE D1 D1E D DE P P1 F G M

Conditions :

Restrictions :

Autorisations :

Lieu et date : Timbre et signatures de

l’autorité cantonale :

NB :

Vous ne pouvez passer l’examen théorique de base qu’après avoir suivi le cours de théorie de la circulation. La date de l’examen ne peut être réservée que par Internet. Identifiant : .......................................

Mot de passe : ..................................................