Avamprogetto e rapporto

Avamprogetto del 30.3.09

Certificato medico (allegato 2) e rapporto medico (allegato 3) secondo il diritto vigente: cfr. OAC

Proposte di modifica:

Allegato 2 (nuovo)

(art. 11a cpv. 2 e 27 cpv. 3)

Risultato dell’esame medico

(copia per il medico)

A. Anamnesi: malattie e conseguenze di un infortunio afferente alla medicina del traffico, assunzione di

stupefacenti, perturbazioni dello stato di coscienza, vertigini, sincopi, epilessia, malattie psichiche,

diabete, altri disturbi metabolici, disturbi cerebrali, malattie caratterizzate da eccessiva sonnolenza diurna.

B. Risultato dell’esame

1 Statura senza scarpe / peso senza indumenti / habitus

2 Stato generale di salute: impressione generale

3 Apparato locomotore: anomalie, paralisi, conseguenze di infortuni, limitazioni funzionali e locomotorie 4 Pelle: siti di iniezione, anomalia del setto nasale, macchie epatiche, altre caratteristiche salienti 5 Sistema cardiovascolare: polso, pressione arteriosa, eventuale valore diastolico, polsi periferici,

auscultazione/area cardiaca, vene, segni di insufficienza

6 Organi respiratori: torace, vie respiratorie superiori, auscultazione, percussione

7 Organi dell’addome: dimensioni del fegato, altre caratteristiche salienti

8 Sistema nervoso: motricità (coordinazione, test di Romberg, riflessi), sensibilità (senso della

vibrazione e senso della posizione, camminata lungo una linea, segni vegetativi/tremore)

9 Vista: acuità visiva da lontano corr. / non corr. (a destra / a sinistra); miopia, ipermetropia,

astigmatismo, ambliopia, visione monoculare, diplopia; pupille: reazione alla luce, motilità; campo visivo.

10 Voce di conversazione: ..... metri (a destra / a sinistra); voce sussurrata: ...... metri (a destra / a

sinistra)

11 Psiche: umore, stato di eccitazione, attenzione, concentrazione, memoria, deficit cognitivi, indizi di

demenza iniziale, altre caratteristiche salienti

12 Analisi dell’urina (stix)

13 ................................................................................................................................................................. Ulteriori accertamenti (se esplicitamente motivati): esami di laboratorio (per es. marcatori dell’abuso di alcol, screening di droghe), ECG, test brevi per l’individuazione di deficit cerebrali (per es., Mini Mental Status Test, test dell'orologio), esame di idoneità in materia di psicologia del

traffico:……………………………………………………………………

Valutazione, diagnosi

Data dell’esame, timbro, firma