Rapporto sui risultati

A. Osservazioni introduttive

1. Situazione iniziale

Il 23 maggio 2012 è stata presentata l’iniziativa popolare federale «Per una cassa malati pubblica». Essa chiede che la Confederazione crei un unico istituto pubblico nazionale preposto all'esercizio dell'assicurazione sociale contro le malattie che disponga di agenzie cantonali o intercantonali. Ciò comporta necessariamente una modifica dell'articolo 117 della Costituzione federale.

Il Consiglio federale ritiene che il sistema orientato alla concorrenza in cui operano numerosi assicuratori malattia, così come previsto nella LAMal dal 1996, abbia dato buona prova e pertanto debba essere fondamentalmente mantenuto. Per questa ragione respinge l'iniziativa. Al fine di correggere gli attuali falsi incentivi, come la selezione dei rischi, e per aumentare la trasparenza all'interno dell'assicurazione sociale malattie, ha incaricato il Dipartimento federale dell’interno (DFI) di elaborare un controprogetto indiretto all'iniziativa popolare, che comprende una revisione della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal).

Il 27 febbraio 2013 il Consiglio federale ha avviato la consultazione sulla revisione della La-Mal. La consultazione si è conclusa il 3 giugno 2013.

Sono stati invitati a esprimersi sul progetto di modifica i Cantoni, i partiti politici rappresentati nell’Assemblea federale, le associazioni mantello nazionali dei Comuni, delle città e delle regioni di montagna, le associazioni mantello nazionali dell'economia, le organizzazioni di tutela dei consumatori, le federazioni dei fornitori di prestazioni, le organizzazioni dei pazienti, gli assicuratori e altre organizzazioni specifiche interessate. Complessivamente sono state contattate 196 autorità e organizzazioni interessate. Il progetto posto in consultazione è stato pubblicato anche su Internet al sito dell’Ufficio federale della sanità pubblica (www.bag.admin.ch).

Al DFI sono pervenuti complessivamente 111 pareri; 14 di questi non contenevano osservazioni o non prendevano posizione in merito al controprogetto. Alla consultazione hanno partecipato tutti i Cantoni e anche la Conferenza svizzera dei direttori e delle direttrici cantonali della sanità CDS ha fatto pervenire il proprio parere. Dei dodici partiti politici inclusi nella procedura di consultazione hanno risposto in otto (PBD, PPD, PEV, PLR, I Verdi, PVL, PS e UDC). Due sono stati i pareri degli assicuratori e quattro quelli delle associazioni di assicuratori. Le rimanenti prese di posizione sono giunte da fornitori di prestazioni e organizzazioni attive nell’ambito della sanità nonché da altri organi e associazioni.

2. Oggetto

Il sistema orientato alla concorrenza su cui si fonda l’assicurazione sociale malattie è passibile di alcuni miglioramenti. In particolare è necessario contrastare la selezione dei rischi operata da alcuni assicuratori, senza tuttavia eliminare il fattore della concorrenza tra gli assicuratori. Il Consiglio federale intende inoltre adoperarsi per una maggiore trasparenza nel campo dell’assicurazione sociale malattie. Esso ha dunque intenzione di accogliere i punti principali dell’iniziativa popolare «Per una cassa malati pubblica» senza al tempo stesso creare un nuovo sistema. Per tale ragione il Consiglio federale oppone all’iniziativa popolare «Per una cassa malati pubblica» un controprogetto indiretto. Il controprogetto contiene strumenti efficaci per contrastare la selezione dei rischi e integra il sistema esistente con alcune novità volte a migliorare l’aspetto della solidarietà nell’assicurazione sociale malattie.

Il controprogetto del Consiglio federale all’iniziativa popolare «Per una cassa malati pubblica» comprende in sostanza due elementi.